《国际循环》移动快报——欧洲指南变迁对中国高血压实践的影响
本期导读：
★3版欧洲高血压指南的主要变迁之处
★欧洲高血压指南变迁对中国高血压临床实践的影响
★国外专家谈指南的变迁
★SPC：显著提高依从性、改善血压控制率
★倍博特®中国之路：显著提高血压达标率
【3版欧洲高血压指南的主要变迁之处】
☆变迁1 欧洲高血压指南始终强调关注总体心血管危险，并完善对危险因素和靶器官损伤的筛查。
☆变迁2 何时开始降压治疗的观点发生了改变。2009年欧洲高血压指南再评价提出：早期干预，更多获益。对于高危患者，即使强化治疗也不能充分降低残留心血管风险，因此应当在靶器官损伤发生或者不可逆之前，在出现心血管疾病之前早期开始降压治疗。
☆变迁3 从2003到2009，欧洲高血压指南对降压目标的认识发生了改变，不再绝对强调“越低越好”。2009欧洲高血压指南再评价指出：根据现有证据，建议全部高血压患者的目标血压控制在130-139/80-85 mm Hg，在此范围内越低越好。
☆变迁4 降压治疗策略的演变：起始联合治疗逐步得到重视，提出SPC的优势为减少患者服药数量，提高依从性。
【欧洲高血压指南变迁对中国高血压临床实践的影响】
☆2005年中国高血压指南亦强调总体心血管危险评估，根据危险分层确定治疗方案。开展大量高血压患者的流行病学研究，促使中国医生对高血压患者合并隐匿危险因素的关注和筛查。
☆促使中国医生将目光投射到事件链的前端，促使新的治疗理念的形成：全面、早期干预，更多获益。
☆改变治疗理念：从“the lower，the better”转向“the early，the better”。
☆恰当采用联合治疗和SPC，提高依从性和达标率。
【国外专家谈指南的变迁】
Michael Weber教授：ACCOMPLISH研究影响了美国、欧洲乃至世界的指南，因为更多的指南、甚至如美国食品药物监督管理局等宏观调控机构都开始赞同将单片复方制剂作为高血压治疗的一线用药。
Thomas Unger教授：由于ACCOMPLISH研究结果显示，RAAS抑制剂/CCB在降压及靶器官保护方面均优于RAAS抑制剂/利尿剂，故此指南增加了RAAS抑制剂/CCB在初始联合应用中的比重。
【SPC：显著提高依从性、改善血压控制率】
☆单片复方制剂的12个月服药依从性显著高于同样两种药物的联合应用（54%vs.19%，P<0.001），而相关用药花费却显著降低（美元1587 vs. 美元2050， P <0.001）。
☆ACCOMPLISH研究中，两组用药均为单片复方制剂，其血压控制率分别为72%（RAAS抑制剂/利尿剂组）和75%（RAAS抑制剂/CCB组）。由此可见，单片复方制剂显著提高血压控制率，而RAAS抑制剂/CCB的表现更为出色。
☆单片复方制剂的优势：更早使血压达标、更好维持目标血压、减少对药物的调整、剂量反应好（至少可以达到组分中任一药物的剂量反应）、费用低廉、减少副作用、方便、提高依从性。
【倍博特®中国之路：显著提高血压达标率】
☆倍博特®中国Ⅲ期注册临床研究结果证实，对缬沙坦（80或160mg）或氨氯地平（5 mg）单药治疗血压不达标的患者，倍博特®80/5 mg降压疗效卓越，患者血压达标率高达71%，且安全性良好。
☆降压疗效：显著降低血压，且降压迅速，能有效控制24小时血压。
☆安全性：减少水肿不良反应，低血压发生率低。
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