赵地 首都儿科研究所
儿童高血压流行病学现状和临床特点
根据近10 年部分省市调查结果，学龄前儿童高血压患病率为2%～4%，学龄儿童为4%～9%。
儿童原发性高血压临床表现多为轻、中度血压升高，通常无自我感知，无明显头晕、头痛及恶心等症状，除非定期体检或因其他疾病到医院就诊，否则不易被发现。一项20年的队列研究显示，43% 的儿童高血压20 年后发展为成人高血压，而儿童血压正常人群发展为成人高血压比例仅9.5%。高血压及靶器官损害主要出现在成年期，而起源于儿童、青少年期的现象叫血压“轨迹”。左心室肥厚是儿童原发性高血压最突出的靶器官损害，占儿童高血压10%～40%。
儿童继发性高血压以肾性高血压最常见，占继发性高血压的80%。随年龄增长，原发性高血压比例逐渐升高，进入青春期的青少年高血压多为原发性。
儿童高血压与肥胖密切相关，50% 以上儿童高血压伴肥胖。儿童期，特别是青春期肥胖儿童更易发展为成人肥胖，而成人肥胖易合并高血压、糖尿病、代谢综合征和心血管疾病。
儿童高血压诊断标准
1. 血压测量
儿童测量座位右上臂肱动脉血压。与成人不同，儿童根据不同年龄需选择宽窄不同的袖带。理想袖带气囊宽度应至少等于右上臂围的40%，气囊长度至少包绕上臂围的80%，气囊宽度与长度比值至少为1:2。
儿童血压数值读取柯氏音第Ⅰ时相（K1）为收缩压；第Ⅳ时相（K4）为舒张压。而成人第Ⅴ时相（K5）为舒张压。考虑到我国儿科教学和临床一直采用K4为舒张压，且临床工作和流行病学调查显示，相当比例的儿童柯氏音（K5）不消失，建议实际测量中同时记录K4 和K5。
2013 年1 月，联合国发布的《国际防治汞污染公约》要求2020 年后禁止生产和进口含汞产品，水银血压计淘汰是大势所趋。包括电子血压计在内的非含汞血压计将在医院和家庭中更多使用，这将减少白大衣效应。
目前，诊室血压测量仍是高血压筛查、诊断、治疗和管理的可靠指标和依据。
2. 儿童高血压评判标准
目前国际上统一采用P90、P95、P99 作为诊断标准：
正常高值血压：SBP 和/ 或DBP ≥ P90～<P95 ；
高血压：SBP 和/ 或DBP ≥ P95～<P99；
严重高血压：SBP 和/ 或DBP ≥ P99；
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