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高血压合并冠心病一例 姜荣建
[2013/5/3 11:48:56]
 全文(共1页)

   姜荣建医生  四川省人民医院   心内科

  主诉:患者女性,54岁。因“胸痛,全身乏力”入院。

  现病史:患者于2013年3月1日因心悸,胸痛,气短来本院就诊。

  既往史:高血压病史10年,最高血压190/100 mm Hg。心力衰竭病史5年。糖尿病病史10年。曾服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,1次/d,用药1年。替米沙坦40 mg,1次/d,用药1年。未曾服用硝酸酯类、抗血小板类、降脂类和降糖类药物。血压控制于160/97 mm Hg。血糖和血脂控制不佳。

  体格检查:体温36℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压170/97 mm Hg。颈动脉异常搏动。双乳对称。听诊双肺呼吸音粗糙。触诊心尖搏动正常,听诊心律不齐,可闻及心尖收缩期吹风样杂音,强度1/6级,瓣膜病理性杂音。

  辅助检查:血脂检查示:总胆固醇7.05 mmol/L,甘油三酯2.2 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.5 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.3 mmol/L。血糖检查示:空腹血糖6.8 mmol/L,糖化血红蛋白7.2 mg/dl,餐后两小时血糖13.5 mmol/L。心肌酶检查示:乳酸脱氢酶300 U/L,乳酸脱氢酶同工酶30 U/L,肌酸激酶220 U/L,肌酸激酶同工酶34 U/L,肌红蛋白105 U/L,肌钙蛋白0.035 U/L,α-羟丁酸200 U/L。肝功正常。心电图检查提示窦性心律,心率50 次/分,ST段下移,T波高尖,有病理性Q波。冠状动脉造影提示有狭窄,分级3级。胸部正位片示左心室大小和两肺间质正常。

  诊断:高血压2级,2型糖尿病,高脂血症。

  诊疗计划:行降压,调脂,控制血糖治疗。贝那普利10 mg,1次/d,使用14天。氨氯地平5 mg,1次/d,用药14天。氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d,用药14天。

  转归:好转。

  讨论:使用降压,降脂,降糖药物综合治疗,患者病情好转并且稳定,按此治疗方案继续服药。



%e7%bb%8d+%e6%b0%b8+  2013/5/5 10:56:22
不清楚要讨论的问题和本病例的特殊性在什么地方,给本患者用氢氯噻嗪,本人认为不太合适
xxll545  2014/3/3 11:33:03
小剂量氢氯噻嗪可以使用。但该病例太普通了
xxll545  2014/3/3 11:33:08
小剂量氢氯噻嗪可以使用。但该病例太普通了
xxll545  2014/3/3 11:32:56
小剂量氢氯噻嗪可以使用。但该病例太普通了
%e8%83%a1%e5%9d%9a  2013/5/15 14:50:03
读完后不知所云。病例的特殊性在什么地方,要讨论的问题是啥?有什么经验和教训?本患者短期应用小剂量氢氯噻嗪,本人认为可以。


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