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高血压合并冠心病一例 莫沛
[2013/5/3 11:24:05]
 全文(共1页)

   莫沛医生  广州医学院第二附属医院   心内科

  主诉:患者男性,67岁。因“胸痛两周,活动性胸痛,头晕,心悸”入院。

  现病史:患者于2012年7月28日因心悸,呼吸困难,胸闷来本院就诊。

  既往史:高血压病史3年,最高血压163/92 mm Hg。曾服用厄贝沙坦片(安博维)150 mg,1次/d,用药2年。非洛地平缓释片(波依定)5 mg,1次/d,用药2年。服用硝酸酯类和降脂类药物1年。血压控制于140/93 mm Hg。血糖控制良好。哮喘、支气管炎病史10年。

  体格检查:体温37℃,脉搏72次/分,呼吸30次/分,血压150/83 mm Hg。颈软无抵抗,可闻及颈部血管杂音。双肺可闻及湿性啰音。心尖搏动正常,律齐,心率76次/分。可闻及瓣膜病理性杂音。

  辅助检查:血脂检查示:总胆固醇5 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇3 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3 mmol/L。心电图检查提示ST段抬高,T波高尖。冠状动脉造影示右侧支狭窄。胸部正位片示左心室大小和两肺间质正常。

  诊断:高血压合并冠心病。

  诊疗计划:行降压,调脂,扩张冠状动脉治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)5 mg,1次/d,使用7天。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药7天。

  转归:稳定。

  讨论:稳定。





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