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高血压合并冠心病一例 曾杰
[2013/4/8 20:27:10]
 全文(共1页)

   曾杰医生  四川省人民医院  心内科

  主诉:患者男性,45岁。因“头晕,胸痛,心悸”入院。

  现病史:患者于2013年3月13日因头晕、心悸 、胸闷来本院就诊。

  体格检查:脉搏60次/分,血压150/90 mm Hg。颈部可触及淋巴/结节。双乳对称。听诊两肺呼吸音粗糙,可闻及干性啰音。触诊心尖搏动正常,律不齐,心率60次/分。可闻及瓣膜病理性杂音。

  辅助检查:心肌酶检查示:乳酸脱氢酶340 U/L,肌酸激酶230 U/L,肌酸激酶同工酶28 U/L,肌红蛋白100 U/L,肌钙蛋白0.03 U/L,α-羟丁酸205 U/L。心电图检查提示非窦性心律,ST段抬高,T波高尖,有QRS电轴改变。胸部正位片示左心室大小正常。

  诊断:高血压合并冠心病。

  诊疗计划:行降压,扩张冠状动脉,强心治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用28天。加用通心络胶囊。

  转归:稳定。

  讨论:病情稳定,待随访。





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