许俊堂医生 北京大学人民医院 心内科
主诉:患者男性,47岁。因“发作性胸痛2年,近1周头晕、心悸加重”入院。
现病史:患者于2013年2月23日因头晕、心悸来本院就诊。
既往史:有高血压病史,服用缬沙坦胶囊(代文)40 mg,1次/d,用药4年。服用降脂药物3年。血压控制于140/100 mm Hg。未服用硝酸酯类、抗血小板类和降糖类药物。血糖和血脂控制良好。吸烟20年。
体格检查:体温36.6℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压130/90 mm Hg。
诊断:冠心病、心功能1级、稳定性心绞痛。
诊疗计划:苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药28天。
转归:稳定。
讨论:坚持服用药物后,运动后容易出汗、头晕、心悸等症状减轻。