此前,临床一直认为身体质量指数(BMI)与中老年心血管风险存在因果关系,但对于年轻人群的肥胖与心血管风险的相关性仍缺乏系统的研究,临床也没有详细研究的对应心血管表型。对于较小样本量的研究,全基因型(RbG)是一种在确保因果相关性的统计能力的同时,更为精确的表型测量方法。
在这项研究中,研究者采用传统多元回归分析法、孟德尔随机化(MR)法结合亚组样本RbG法,评估健康年轻人群总体BMI与个体心血管风险相关性。研究纳入的人群均来自Avon Longitudinal研究,其中,年龄为17岁的受试者来自不同结局的试验(N=1420~3108),年龄为21岁的受试者均来自同一队列研究(N= 386~418)。
MR法和RbG法的分析结果显示,BMI较高导致年轻成年人的血压和左心室质量指数(MR:1.07 g/m2.7;95%CI:0.62~1.52;P=3.87×10-06;RbG:1.65 g/m2.7;95%CI:0.83~2.47;P=0.0001)升高。此外,RbG的结果表明,较高BMI的年轻人群,其卒中风险也更大(RbG:1.49 ml/m2;95%CI:0.62~-2.35;P=0.001),但仍需进一步临床研究证实。
这项研究中,除了进行敏感性分析,还采用MR法和RbG法对年轻人群的BMI与心血管风险因果关系进行分析,尤其关注年轻人群中的高血压风险和左心室质量指数变化情况。RbG分析结果显示,BMI较高导致卒中风险增加,由此还可能造成心输出量增加,但BMI增加不会造成心率变化。研究者认为,上述所有分析结果均提示,年轻人群也应关注BMI变化,对于BMI较高的人群,应注意立即控制并努力降低BMI,这有助于预防心血管疾病。
参考文献:
Kaitlin H. Wade, Scott T. Chiesa, et al. Assessing the Causal Role of Body Mass Index on Cardiovascular Health in Young Adults.Circulation. Originally published on 30 Jul 2018.