管薪医生 沈阳医学院奉天医院 肾内科
主诉:患者男性,75岁。因“水肿,乏力,头晕”入院。
现病史:患者于2013年2月9日因水肿、夜尿增多、乏力来本院就诊。
既往史:高血压病史10年,最高血压170/110 mm Hg。有糖尿病肾病和慢性肾脏病史。贫血3年。曾服用硝苯地平控释片(拜新同)5 mg,1次/d,用药10年。利尿剂10 mg,3次/d,用药10年。血压控制于150/100 mm Hg。
体格检查:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸70次/分,血压160/100 mm Hg。颜面浮肿。胸廓畸形。心律不齐。有肾区叩痛。下肢水肿。
辅助检查:胸部正位片示心影增大,肺充血。肾B超示双肾扩大。
诊断:高血压合并肾功能不全。
诊疗计划:行降压、控制蛋白尿、纠正水电解质紊乱治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用10天。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药10天。盐酸阿罗洛尔(阿尔马尔)10 mg,1次/d,用药10天。呋塞米(速尿)10 mg,3次/d,用药5天。
转归:好转。
讨论:洛汀新在降压同时,提供肾脏保护,延缓肾病患者至透析时间3~7年。