主持人：感谢霍勇教授的精彩发言，胆固醇全程管理基层行项目大概包含四大块，首先通过网络平台对广大基层医生直接的面对面教育，还有一个工具包，我们通过直邮的方式给广大基层医生免费提供书籍和教材方便大家学习，我们还有一个手机平台，通过手机短信和我们网络的平台对接，把这些内容压缩以后通过类似手机报的形式发给广大的基层医生，更主要的是面授对于基层的医生由我们专家讲课，号召我们基层医生来听课，提高他们自身的从医水平，基本我们的基层行包含这四大块，下面我们有请赵教授为我们讲述过去一百年胆固醇管理的发展历程。
赵水平教授：各位媒体朋友们下午好，谈到胆固醇的百年故事，我们要一起来回顾一下美国走过的历程，这是美国一百年整个心血管疾病特别是冠心病的变化趋势，从这个图上看到美国人也是一个随着生活方式改变，冠心病、心血管疾病呈非常快速上升的趋势，他原本冠心病也是非常低，跟我们上个世纪五十年代、四十年代也一样，也没有心血管疾病，那么美国人到了上个世纪八十年代冠心病和心血管疾病呈下降的趋势，最明显的是冠心病的死亡率下降，美国从1980年到2000年中间冠心病死亡下降了50%，男性是51%，女性是49%，主要的原因在哪里，分析它的主要路线是来自于危险因素的控制，刚才霍勇教授反复强调我们生活方式很多方面要控制，生活方式就是对于吸烟的控制，11.7%，血压的控制20%，胆固醇的控制24%，血糖的控制等等，所以在这里大家看到这三个方面的因素控制产生了非常好的效果，当然有了冠心病我们医生也是有贡献的，我们医生挽救患者的生病，PCI，心衰的治疗，高血压的治疗，很多降酯药的治疗，我们还要进行支架PCI的治疗，我们把这些作为冠心病的综合治疗措施放在一起，那么哪一个治疗措施对冠心病最有益呢，从美国一百年情况尤其是最近二十年的情况来看就是降胆固醇，它所占的贡献在冠心病死亡率占了三分之一，我们有很多很多的措施，病人吃大把大把的药，产生疗效最大的是保守治疗，我们为什么这样说，这是一个美国的资料给我们一个很重要的线索，为什么胆固醇这么重要呢，我们现在已经很清楚，冠心病的发生有很多因素引起，而其中最为重要的是胆固醇，就是人类经过一百年的探索发现很重要的因素，首先在美国他们对36万人追踪十年，这个很不容易，36万人长期追踪观察，他们发现胆固醇的浓度跟冠心病的死亡有关系，在1948年为什么生活质量改善，人们的冠心病死亡还这么多，他们政府和学术团体一起把美国一个小镇的所有人资料收集起来，每二年追踪一次，观察到在这一个小镇中每个人的冠心病发病率跟他的胆固醇有非常重要的关系，我们中国自己有的，赵东教授的流行病学的调查，这是赵冬教授对于北京一个区专门进行前后的对比分析了1984年到1999年这二年，发现这一组人群中相差15年，同样一个医学研究冠心病死亡增加了1600多病人，为什么，同样是北京人，她用了一个公式分析，分析就是在这个人群当中胆固醇的升高有77%，北京人为什么冠心病多，是因为吸烟在中国人群当中没有什么变化，不能说吸烟不重要，吸烟可以加速冠心病的发生，但是在我们整个二十年、十五年的生活方式变化，为什么最重要的改变是由于胆固醇的变化。
我们在探讨最早的医学，我们讲故事，我非常愿意讲在研究胆固醇的过程中有三次的诺贝尔奖金获得者，如果大家稍微了解一点医学，1985年的诺贝尔奖就是研究胆固醇获得者，更重要在冠心病的研究胆固醇也是一个重要因素，在1841年有一个病理学家发现做尸检发现动脉粥样斑块中存在胆固醇，所以他就报告了这个资料，所以就大胆的提出来冠心病直接就是有胆固醇引起来的，那么他提出来以后，前苏联后来有一个年轻的病理学家当时才三十多岁，他就给兔子喂胆固醇，看看产生结果，结果这个是医学第一个用动物试验验证胆固醇，这是我的研究生做得，兔子吃草，如果给它高胆固醇八个星期，二个月，14周，症状非常明显，所以我们有时候研究人到底吃草还是吃肉，只是我们现在有能力捕捉到动物，所以才吃肉，这个例子非常生动的说明胆固醇在冠心病在动脉粥样硬化当中就是一个治病的病因，而且是一个非常强的治病因作用，我们现在医学界最高的权威杂志如果谁要能够在这个上面发表文章是很厉害的，这是2008年非常有影响的一个专家写的一个文章，他就非常简单斑块我们分二个部分，斑块里面的胆固醇哪里来的，就是低密度酯蛋白，那么血液中的胆固醇60%都是在那个颗粒中，你的胆固醇高低就看你的颗粒多少，那么这个颗粒就可以通过内皮层继续沉积，产生斑块，因为心脏上面的血管度堵塞，就是冠心病，所以冠心病最基本的改变就是斑块，他们非常形象的说什么叫斑块，斑块就是水饺，血管里面有[1] 2 [上一页]