编者按：正电子发射断层扫描（PET）是一种核成像技术，可以显示体内代谢过程。PET成像的基础是该技术检测由正电子发射放射性核素间接发射的γ射线对。核成像（PET和SPECT）被认为是标准心肌灌注检查，以查看心肌缺血情况。大多数核心肌灌注检查使用铷-82（Rb-82）作为放射性示踪剂。本期内容聚焦核素影像学，为您速递在第72届美国心脏病学会科学年会（ACC.23）上公布的一组研究进展，包括PET分析血运重建与最佳药物治疗对冠脉血流容量的影响，以及PET衍生的局部心肌血流与急性胸痛患者的全因死亡率的关联，邀您共享最新鲜的资讯荟萃。
PET成像研究：血运重建与最佳药物治疗对冠脉血流容量的影响
PET心肌灌注成像衍生的冠脉血流容量（CFC）量化了完整冠脉系统的动脉粥样硬化负荷，并通过结合冠脉血流储备和绝对应力流来预测死亡率。先前的一项大型观察性研究表明，CFC严重异常（CFCsevere）的血管重建可显著提高生存率。为了解这一机制，美国研究者回顾性分析了基线CFC严重的患者在血管重建前后或一段时间的最佳药物治疗（OMT）后的PET CFC测量值。
研究者用HeartSee软件对34例患者进行82-Rb PET检查。22名患者接受了血运重建术，12名患者在每次扫描之间仅接受OMT。组内和组间测量用双侧t检验进行比较。
两组间受试者基线特征相似（表1）。OMT队列在第2次PET前接受治疗的平均时间为404天。在血运重建队列中，左心室的平均CFCsevere面积从9.4%（SD 8.9）显著下降至0.6%（SD 1.3）（P<0.0001）。相比之下，在OMT队列中，平均CFCsevere面积从6.2%（SD 6.4）下降到4.6%（SD 6.8），差异无显著性（P=0.561）。研究表明，血运重建而非单用OMT，可消除严重异常的CFC，或揭示此前发现结果的机制。
表1. 血运重建与OMT队列基线特征与PET测量值
RB-82 PET衍生的局部心肌血流与急性胸痛患者的全因死亡率相关
在Rb-82-PET负荷试验中，整体心肌血流储备（MFR）受损可预测心血管事件和不良结局，但血管特异性MFR的预后价值尚不清楚。这项美国回顾性队列分析旨在对这个问题展开探讨。
在2017-2019年间出现急性胸痛并在异常PET负荷试验后接受冠脉造影的患者中，使用Lortie Fixed DV模型为每个冠脉区域推导出整体和局部的MBF和MFR。对全因死亡率进行Cox回归分析，校正或不校正年龄、性别、体重指数、糖尿病、冠脉疾病史、心力衰竭史和吸烟等变量。
2017-2019年间，研究共纳入191例出现胸痛和异常PET负荷的患者。平均年龄为66岁，43%为女性。中位生存期为4.1年（IQR: 3.7-4.5）；38人（20%）死亡。整体MFR受损（<1.5）的个体生存率下降（校正风险比[aHR]=2.8，95%CI：1.4-5.6，P=0.003）。此外，左前降支MFR受损（aHR=3.0，95%CI：1.5-6.0，P=0.001）、右冠状动脉MFR受损（aHR=2.4，95%CI：1.2-4.8，P=0.010）或左回旋支MFR受损（aHR=3.3，95%CI：1.6-6.7，P=0.001）的个体生存率也降低。
这项回顾性队列分析表明，整体和局部PET MFR降低与全因死亡率具有独立强关联性。
来源
Hannah Nicole Weber Weinstein et al. 1126-003 / 003 - EFFECT OF REVASCULARIZATION VERSUS OPTIMAL MEDICAL THERAPY ALONE ON CORONARY FLOW CAPACITY DERIVED FROM SERIAL PET IMAGING STUDIES
Camila Trejo-Paredes et al. 1126-004 / 004 - RB-82 PET DERIVED REGIONAL MYOCARDIAL BLOOD FLOW IS ASSOCIATED WITH ALL-CAUSE MORTALITY IN PATIENTS PRESENTING WITH ACUTE CHEST PAIN