目前指南推荐冠状动脉旁路移植术（CABG）为糖尿病患者的优选血运重建策略，尤其是冠状动脉多支血管病变（CAD）的患者。然而，大部分可用的研究仅进行了5年时间的有限随访。对患有复杂CAD的糖尿病患者，与置入药物涂层球囊（DES）的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相比，CABG是否能在非常长的时间内提高患者生存率尚待阐明。此次EuroPCR 2021大会上公布的一项研究对此进行了探讨。
研究目的
1. 评估糖尿病和10年全因死亡的关系；2. 探讨依赖胰岛素的糖尿病患者对10年全因死亡的影响；3. 探讨糖尿病对复杂CAD患者的PCI和CABG 10年生存期的治疗效果。10年全因死亡依据糖尿病和血运重建策略。
结果，如图1~3所示：
图1. 对糖尿病和非糖尿病患者全因死亡的治疗效果（PCI vs. CABG）
图2. 根据治疗策略使用胰岛素导致全因死亡的风险
图3. 对胰岛素治疗和口服降糖药治疗的患者全因死亡的治疗效果（PCI与CABG）
结论
糖尿病与PCI或CABG后3VD和/或LMCAD患者的10年全因死亡增加相关，但与PCI，CABG和糖尿病状况相关的逐项交互治疗没有显著差异。糖尿病患者的血运重建策略与非常长期的临床终点（包括心肌梗死，卒中或重复血运重建）之间的关联需要在未来的研究中进一步探讨。