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协作管理模式与单纯医生管理模式对心血管管理质量措施的影响相当
[2015/10/27 17:35:01]
 全文(共1页)

  JACC上发布的一项美国全国性研究发现,与单纯由医生进行管理相比,由医生及高级临床执业者(APP,包括执业护士及助理医师)执行的门诊心血管管理质量相当。两者之间仅存在细微差别,总体门诊及非急性期心血管质量可相互媲美。但是,两者均无法满足冠状动脉管理的实际需求。

  研究者退伍军人医学中心的SalimVirani及其同事对PINNACLE注册研究中2012年门诊就诊的459 669例患者进行了分析,以观察其对可改善心血管发病率及死亡率的质量措施(如有心脏病发作史患者β受体阻滞剂的应用、吸烟筛查与干预、心脏康复转诊、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂的应用、降脂治疗、血压监测以及房颤时抗凝药物应用)的依从性。手术患者中,由APP及医生管理者分别有43 531例和416 138例。结果发现,APP及医生对冠状动脉疾病(CAD)、心力衰竭及心房颤动的大多数管理质量措施依从性相当。两者对CAD质量措施的依从性均较低,分别为12.1%和12.2%。受试患者中,仅1/10患者接受了所有质量措施管理。校正其他与心血管疾病管理质量相关的因素后,与医生相比,APP管理CAD患者时对戒烟筛查及干预、心脏康复转诊的依从性更高。进一步分析发现,与单纯医生进行管理相比,由医生及APP共同管理时心血管疾病管理的质量措施依从性亦无差异。

  美国斯坦福大学医学院的Robert A Harrington及Paul A Heidenreich评论认为,该研究虽存在很多局限性,但其结果支持采用以团队为基础协作心血管疾病管理模式。

  原文标题:Collaborative, Physician-Only Care Models Similar on CV Quality Measures in Analysis




 
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