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1型糖尿病患者CABG术后死亡率加倍
[2015/4/21 17:08:46]
 全文(共1页)

  既往探讨糖尿病对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者临床结局影响的研究均将糖尿病作为一个整体而未进行1型糖尿病与2型糖尿病的单独分析。实际上1型糖尿病与2型糖尿病存在差异,前者是一种自身免疫性疾病,可导致胰腺β细胞破坏,进而导致胰岛素缺乏;后者则通常发生于成年阶段,以胰岛素抵抗及肥胖为特点。此外,有注册研究显示,与2型糖尿病患者及一般人群相比,1型糖尿病患者更多为女性,常合并更多合并症(如慢性肾脏疾病、外周血管疾病、心力衰竭),病程通常更长。

  JACC上发表的一项最新研究表明,与行CABG的一般人群相比,行CABG治疗的1型糖尿病患者术后6年时的死亡风险可加倍。

  研究者卡罗琳斯卡大学医院的Martin Holzmann及其同事对瑞典39 235例行CABG治疗患者进行了随访研究,其中合并1型糖尿病及2型糖尿病患者分别有725例和8208例。随访5.9年时,合并1型及2型糖尿病患者的死亡率分别为21%和19%。校正多种变量后,与非糖尿病患者相比,合并1型糖尿病患者的死亡风险可加倍(HR=2.04,95%CI:1.72~2.42),合并2型糖尿病患者的死亡风险则仅增加11%(HR=1.11,95%CI:1.05~1.18)。进一步分析显示,1型糖尿病对行CABG患者非心血管死亡率的影响要大于对心血管死亡率的影响。综上可见,与一般人群相比,1型糖尿病患者CABG术后发生不良结局的风险更高,故应对其进行密切随访,并采取一切可能措施积极降低死亡或心血管事件复发风险。

  英国牛津大学医院信托基金会的David Taggart评论认为,该研究提示,对行CABG的1型糖尿病患者要同时关注其心血管及非心血管死亡风险增加问题。

  英文标题:Doubling of Mortality Post-CABG in Type 1 Diabetic Patients




 
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