AHA 2013年会上,Eric Van Belle博士(法国Lille大学医院)报告的一项大型研究显示,在诊断性冠状动脉造影中使用血流储备分数(FFR)能改变近一半患者的治疗策略,但未改变接受血管重建或药物治疗的患者比例。研究同期发表于Circulation。
既往包括FAME、FAME 2、DEFER的FFR研究中,FFR在已决定实施PCI后使用。而法国注册研究中,FFR是作为诊断性血管造影的一部分。研究连续入选来自20家医院共1075例接受诊断性冠状动脉造影和FFR的患者。FFR之前,医生决定予以55%的患者药物治疗,38% PCI,7% CABG。而FFR后,比例分别变为58%、32%和10%,未显著改变。而在个体水平上,43%的患者根据FFR结果改变了治疗方案。其中原计划33%药物治疗、56% PCI及51% CABG的患者改变了治疗方案。
Van Belle表示,“许多心内科医生认为如果进行FFR,就能使很多患者不再接受血运重建治疗,但本研究结果并非如此。接受血运重建治疗的患者只是小幅减少,但这些患者并非原先的那部分。”
其他有趣的发现包括FFR之后,病变位于左前降支或近端的患者更多的接受血运重建治疗,而病变不位于左前降支或远端病变的患者则更多的转换为药物治疗。FFR后治疗计划改变和未改变的患者,1年主要心脏事件发生率相似,两组均有93%的患者1年时无症状。但术者忽视FFR结果继续原方案的患者预后较差。
Circulation 2013