瑞典心脏(SWEDEHEART)研究数据提示,因ACS接受血运重建治疗,使用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗(DAPT)超过3个月的患者全因死亡、卒中或再次心肌梗死发生率低于DAPT时程3个月的患者,而DAPT>6个月的患者发生率最低。
作者Christoph Varenhorst博士(Uppsala大学)等介绍,本研究结果对当前真实世界中服用抗血小板药物的情况提供了观察。研究10月11日在线发表于European Heart Journal。
SWEDEHEART研究是瑞典所有ACS住院患者的全国注册研究,对2006~2010年住院的56 440例ACS患者进行回顾性分析。绝大多数患者植入支架,其中DAPT 3个月的患者药物洗脱支架使用率为4%,而DAPT超过6个月的患者该比例为40%。
调整潜在混杂因素后,和3个月DAPT患者相比,DAPT>3个月的患者死亡、卒中和再梗死风险低16%(P=0.0042)。如果仅分析首次住院时进行血运重建的患者,该差异仍有统计学意义。与 6个月DAPT的患者相比,DAPT>6个月者调整后HR为0.75(P=0.0155)。DAPT时程3个月、>3个月、6个月、>6个月的患者不良事件数/(1000人·年)分别为65.2、45.3、29.2和20.4。DAPT时程越短,风险越高。
尽管DAPT时程较长的患者出血风险增高,但出血事件数量相对较低。>3个月和3个月DAPT的出血事件数/(1000人·年)分别为11例和8例。
作者介绍,主要入选低危患者的几个小型试验显示较短时程的DAPT安全有效,但临床实践的情况有所不同。本研究对同时期真实世界ACS全体人群进行分析,提示≤6个月的DAPT时程和死亡、再梗死和卒中风险增高相关。
European Heart Journal 2013