北美更年期学会(NAMS)2013年会上,Joseph Ladapo博士(纽约大学医学中心)报道的结果显示,对23个基因表达的血液检查在评估阻塞性冠状动脉疾病方面比标准诊断性检查花费更少,并能减少有冠心病症状女性接受不必要有创检查的比例。
Ladapo介绍,Corus基因表达检查(CardioDx公司开发)是目前“唯一的性别特异性检查,考虑了性别的生物学差异,是理想的一线诊断方法,在无创影像学检查前进行,用于排除冠心病。”
Ladapo报告,近期发表的IMPACT(Crit Pathw Cardiol.2013;12:37-42)、COMPASS(Circ Cardiovasc Genet.2013;6:154-162)及PREDICT(Ann Intern Med. 2010;153:425-434)等试验结果证实了该基因检测的临床应用价值。
该检查在COMPASS及PREDICT试验中敏感性分别为89%和85%,排除冠心病阴性诊断价值分别为96%和83%。IMPACT试验中,57例已有诊断推荐的女性患者(平均年龄53岁)行基因检测后有34例诊断改变。其中31例(91%)推荐降低,3例(9%)增高。
对IMPACT数据的经济学分析显示,低基因表达分数(≤15)的女性患者中58%诊断检查推荐降低,而分数>15的患者中43%诊断推荐升高。接受基因检测的患者和一个大型全国健康保险理赔数据库中商业保险匹配的女性队列相比,平均费用降低22%(1960美金 vs. 2504美金)。但未达到统计学差异,可能和样本量小相关。
Ladapo指出,每年约300万非糖尿病稳定患者因冠心病症状就诊,CT血管造影被广泛使用,引入该基因检测可能有助于避免不必要的检查,减少辐射暴露和医疗开支。
NAMS 2013