过去10年中,美国医疗保险中急性心肌梗死(AMI)患者的支出调整通货膨胀后增加了17%(超过6000美金)。其中25.6%发生在前30天内,其余在31天~1年内。
作者Donald Likosky博士(Michigan大学)等介绍,“我们的研究结果提示尽管医疗保险目前的捆绑开支包括了AMI发病30天内的开支,但未包含30天后的开支,这部分在1998~1999至2008年间增长最快。31天~1年的医疗服务使用增加对控制支出的努力提出了挑战。”研究9月23日在线发表于JAMA Internal Medicine。
10年间AMI发病率降低了19.1%。2008年住院患者和早些时候相比,年龄更老,病情更重,合并症更多。总体上,AMI 1年死亡率从36.0%降至31.7%。通货膨胀调整后的1年开支增加了16.5%(6094美金)。其中前30天开支增加了7.5%(1560美金),31天~1年的开支增加了28%(4535美金)。总体上,住院和专业护理开支增幅最大,占总增幅近50%(3033美金)。
研究者报告,“开支增加主要原因并非价格增长或首次住院时技术使用的改变。首次住院后31天~1年的开支增加了28.0%,原因为家庭护理机构、收容机构、耐用医疗器械、专业护理设施和住院患者服务使用的增长。”
在评论中,Ashish Jha博士(Harvard公共卫生学院)认为,急性期花费增长了1560美金,使死亡率降低了18%,随后的支出增加更多,但在改善预后方面贡献较小。目前的政策只关注削减30天内的医疗开支,政策制订者应当将捆绑支付的时间延长至30天以上。重新评估耐用医疗器械和家庭护理机构的支付政策。
JAMA Internal Medicine 2013