Paulus和Tschope提出一种解释射血分数正常心力衰竭（HFPEF）的新模式。新模式包含以下序列事件：①超重/肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺病、盐敏感性高血压等合并症诱导全身炎症反应；②这种促炎状态引起冠状微血管内皮炎症；③冠状微血管内皮炎症降低相邻心肌细胞一氧化氮生物利用度、环鸟苷酸含量及蛋白激酶G（PKG）活性；④PKG活性下降导致肌联蛋白次磷酸化，有助于心肌肥厚的发生，并使静息张力增加；⑤僵硬的心肌细胞及间质纤维化导致舒张期左室僵硬度增加，促进心力衰竭进展（图1）。
图1 HFPEF中的心肌重构
J Am Coll Cardiol. 2013;62(4):263-271.