林青医生 天津医科大学总医院 心内科
主诉:患者男性,66岁。因“乏力、水肿”入院。
现病史:患者于2013年1月13日因乏力、水肿来本院就诊。
既往史:高血压病史5年,最高血压190/110 mm Hg,血压控制于140/85 mm Hg。有糖尿病肾病史。
体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸19次/分,血压140/85 mm Hg。双眼浮肿。听诊心律齐,心率84次/分。
辅助检查:24 h尿蛋白定量0.3 g。心电图检查正常。
诊断:高血压、高血压肾病。
诊疗计划:行降压、控制蛋白尿治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d。
转归:稳定。
讨论:血压稳定,蛋白尿得以控制。