韩学卫医生 宁夏人民医院 肾内科
主诉:患者女性,29岁。因“颜面部伴双下肢浮肿20余天,加重4天”入院。
现病史:患者于2013年2月16日因水肿来本院就诊。
体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压130/90 mm Hg。听诊心律齐,心率80次/分。下肢凹陷性水肿。
辅助检查:尿常规示:潜血3+,蛋白3+,白细胞+,红细胞5.7/HPF,白细胞7.0/HPF。血常规示:红细胞2.75×1012,红细胞压积31.80%,平均血红蛋白量31.60 g,血小板97.00×109。肝功能大致正常。肾功能示:尿素氮12.1 mmol/L,尿酸510 μmol/L。心电图检查提示正常。肾B超示双肾大小正常,右肾下极可见一低回声包块,大小约5.3×4.0 cm。肾穿刺病理示:弥漫性狼疮性肾小球肾炎Ⅳ G(A/C)型。
诊断:弥漫性狼疮性肾小球肾炎Ⅳ G(A/C)型。
诊疗计划:行控制蛋白尿治疗。贝那普利10 mg,2次/d,使用8天。硝苯地平片10 mg,2次/d,用药2天。
转归:好转。
讨论:双倍剂量贝那普利对患者尿蛋白减少作用明显。