杜岩医生 沈阳医学院沈洲医院 神经内科
主诉:患者女性,62岁。因“头晕,气短”入院。
现病史:患者于2013年2月14日因头晕,气短来本院就诊。
既往史:高血压病史14年,最高血压180/120 mm Hg。曾服用盐酸贝那普利片(洛丁新)20 mg,1次/d,使用12年。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)10 mg,1次/d,用药10年。血压控制于140/90 mm Hg。服用降脂类药物7年。血脂控制良好。
体格检查:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸30次/分,血压150/110 mm Hg。
辅助检查:血脂检查示:总胆固醇5.8 mmol/L,甘油三酯2.0 mmol/L。
诊断:冠心病。
诊疗计划:盐酸贝那普利片(洛丁新)20 mg,1次/d,使用7天。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)10 mg,1次/d,用药7天。
转归:好转。
讨论:通过合理用药,可使血压血脂达标,提高生活质量,减少病痛。