舒燕医生 四川省人民医院 心内科
主诉:患者女性,41岁。因“乏力,胸闷,心悸”入院。
现病史:患者于2013年3月2日因心悸,乏力或运动后,夜间呼吸困难,心律失常来本院就诊。
既往史:血压控制于160/95 mm Hg。。
体格检查:脉搏55次/分,呼吸24次/分,血压155/90 mm Hg。两肺呼吸音粗糙,可闻及湿性啰音。心尖搏动正常,律不齐,心率55次/分。
辅助检查:胸部正位片示左心室大小正常;两肺间质正常。超声心动图示左心室射血分数(LVEF)>50%。心电图检查提示ST段下移,T波倒置。
诊断:心力衰竭,高血压。
诊疗计划:行强心,降压治疗,1种或联合用药,盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用14天。加用通心络胶囊。
转归:好转。
讨论:患者随访病情好转。