孔洪医生 四川省人民医院 心内科
主诉:患者女性,63岁。因“头晕,恶心,心悸”入院。
现病史:患者于2013年3月7日因头晕、胸闷恶心、心悸来本院就诊。
既往史:高血压病史3年,最高血压165/ _ mm Hg。服用苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药3年。服用降脂类药物3年。血压控制于155/95 mm Hg。血糖和血脂控制良好。
体格检查:呼吸23次/分,血压155/90 mm Hg。体重55 kg。可闻及颈部血管杂音。
辅助检查:血脂检查示:总胆固醇5.5 mmol/L,甘油三酯1.6 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.4 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.8 mmol/L。胸部正位片检查提示异常。
诊断:高血压合并代谢综合征。
诊疗计划:行降压、调脂治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用14天。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药14天。
转归:稳定。
讨论:患者病情稳定,待观察标。