彭定凤医生 武汉市普爱医院 心内科
主诉:患者男性,46岁。因“头晕,头痛”入院。
现病史:患者于2013年3月6日因头晕,头痛,心悸来本院就诊。
既往史:高血压病史5年,最高血压160/ _ mm Hg。曾服用硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,1次/d,用药1年;酒石酸美托洛尔片(倍他洛克)25 mg,1次/d,用药1年。
体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,血压140/100 mm Hg。体重70 kg,体重指数(BMI)36 kg/m2。
辅助检查:血脂检查示:总胆固醇5.8 mmol/L,甘油三酯2.09 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.98 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.76 mmol/L。空腹血糖6.8 mmol/L,餐后2小时血糖11.6 mmol/L。肝功正常。胸部正位片提示正常。
诊断:代谢综合征。
诊疗计划:行降压、调脂治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用30天。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药30天。氟伐他汀钠胶囊(来适可)80 mg,1次/d,用药14天。
转归:稳定。
讨论:复查。