王宪沛医生 河南省人民医院 心内科
主诉：患者女性，66岁。因“发作性心前区疼痛2月余，加重3天”入院。
现病史：患者于2013年2月28日因头痛，呼吸困难，胸闷，胸痛，恶心来本院就诊。
既往史：高血压病史10年，最高血压180/100 mm Hg。曾服用硝苯地平治疗。服用硝酸酯类、抗血小板类和降脂类药物。血压控制于150/90 mm Hg。
体格检查：体温36.5℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压180/110 mm Hg。颈静脉怒张。肺部可闻及湿性啰音。听诊心率56次/分。
辅助检查：心电图检查提示ST段抬高。冠脉造影示：左前降支、回旋支、左主干、右房前支、右冠状动脉不同程度狭窄。
诊断：冠心病，不稳定性心绞痛，高血压病（3级，极高危）。
诊疗计划：行降压、调脂、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧治疗。贝那普利20 mg，1次/d，使用9天。氨氯地平5 mg，1次/d，用药9天。酒石酸美托洛尔片（倍他洛克）47.5 mg，1次/d，用药9天。
转归：稳定。
讨论：以洛汀新为基础的降压疗效显著。