袁家瑜医生 银川市第一人民医院 心内科
主诉：患者男性，70岁。因“反复胸闷气短15年左右，右侧肢体麻木8天”入院。
现病史：患者于2013年2月6日因胸闷、气短来本院就诊。
体格检查：体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/70 mm Hg。
诊断：冠心病，陈旧性心梗，缺血性心肌病，心功能2级，高血压病（2级，极高危）。
诊疗计划：贝那普利19 mg，1次/d，使用5天。
转归：稳定。
讨论：经过用药治疗，病人病情得到控制。