姜荣建医生 四川省人民医院 心内科
主诉:患者女性,56岁。因“乏力,气短,头晕”入院。
现病史:患者于2013年3月6日因乏力或运动后,气短咳嗽来本院就诊。
体格检查:脉搏60次/分,呼吸22次/分,血压155/95 mm Hg。两肺呼吸音粗糙,可闻及干性啰音。心尖搏动异常,律不齐,心率68次/分。
辅助检查:超声心动图示左心室射血分数(LVEF)>50%。心电图检查提示ST段下移,T波倒置。
诊断:高血压合并心力衰竭。
诊疗计划:行降压、强心治疗,1种或联合用药,盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用14天。加用通心络胶囊治疗。
转归:稳定。
讨论:病情稳定,继续观察。