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高血压合并代谢综合征一例 杜益君
[2013/4/1 13:53:00]
 全文(共1页)

  杜益君医生  安徽医科大学第二附属医院  内分泌科

  主诉:患者女性,62岁。因“多饮、多尿、多食伴体重下降5年余”入院。

  现病史:患者于2013年2月24日因多尿、消瘦来本院就诊。

  既往史:高血压病史2~3年,最高血压200/_ mm Hg。服用非洛地平缓释片5 mg,1次/d,用药2年。血压控制于160/80 mm Hg。胃炎病史10余年。

  体格检查:体温37.1℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压164/82 mm Hg。体重67 kg,腰围150 cm,体重指数(BMI)29.78 Kg/m2

  辅助检查:血脂检查示:总胆固醇4.33 mmol/L,甘油三酯1.11 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.07 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.74 mmol/L。空腹血糖14.08 mmol/L,糖化血红蛋白10.6%,餐后2小时血糖26.54 mmol/L。肝功正常。尿常规示:葡萄糖3+。心电图检查提示T波变化。胸部正位片示异常双肺纹理增多、心脏横径增大。胃镜示:慢性胃炎。

  诊断:2型糖尿病、糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病变、高血压病(3级,极高危)、脂肪肝、慢性胃炎。

  诊疗计划:行降压、调脂、控制血糖及其它治疗。贝那普利10 mg,1次/d,使用9天。非洛地平缓释片5 mg,,1次/d。阿卡波糖50 mg,3次/d,用药9天。门冬胰岛素30 44 IU/d,用药9天。雷贝拉唑10 mg,1次/d。

  转归:稳定。

  讨论:患者一般情况尚可,未诉明显特殊不适,现空腹血糖波动于8.3~9.0 mmol/L,餐后血糖波动于3.6~18.9 mmol/L。患者饮食不规律,隨意性较大,导致血糖波动大,现患者要求出院,给予调整胰岛素剂量后办理出院,嘱出院后密切监测血糖,注意预防低血糖,门诊定期隨访。




 
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