刘美贞医生 北京大学人民医院 心内科
主诉:患者男性,39岁。因“呼吸急促、发热、及心悸3周”入院。
现病史:患者于2013年2月27日因心悸,气短咳嗽来本院就诊。
既往史:高血压病史2年,服用苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药28天。血压控制于160/110 mm Hg。服用降脂药物3年。
体格检查:体温39.6℃,脉搏161次/分,呼吸33次/分,血压110/80 mm Hg。
辅助检查:肝功正常。
诊断:慢性左心衰竭。
诊疗计划:行高血压降压治疗,1种或联合用药,盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用28天。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药28天。
转归:稳定。
讨论:坚持服药治疗后,呼吸急促、发热等症状减轻。