郑博医生 北京大学人民医院 心内科
主诉:患者女性,44岁。因“头晕,胸闷”入院。
现病史:患者于2013年2月5日因头晕、心悸、气喘、呼吸困难、胸闷、气短来本院就诊。
既往史:高血压病史8年,最高血压150/100 mm Hg。
体格检查:体温36.4℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压150/100 mm Hg。颈软无抵抗,可闻及颈部血管杂音。双乳对称。两肺呼吸音清。心尖搏动正常,律齐,心率75次/分。
辅助检查:心电图检查提示窦性心律,心率82 次/分,ST段下移,T波倒置,QRS电轴改变。胸部正位片示左心室大小和两肺间质正常。
诊断:高血压合并冠心病。
诊疗计划:行降压、调脂、抗凝、扩张冠状动脉治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用10天。
转归:好转。
讨论:降压,扩冠。