孙海燕医生 北京中医药大学东方医院 心内科
主诉:患者女性,66岁。因“头晕,乏力”入院。
现病史:患者于2012年12月7日因乏力或运动后来本院就诊。
既往史:高血压病史8年,服用缬沙坦(代文)80 mg,1次/d,用药7年。
体格检查:体温36℃,脉搏65次/分,呼吸15次/分,血压160/80 mm Hg。两肺呼吸音清,可闻及干性啰音。心尖搏动正常,律齐,心率62次/分。
辅助检查:肝功正常。超声心动图示左心室射血分数(LVEF)>50%。心电图检查提示窦性心律,ST段抬高。
诊断:高血压2级。
诊疗计划:1种或联合用药,缬沙坦胶囊(代文)80 mg,1次/d,用药28天。 苯磺酸氨氯地平片(络活喜)10 mg,1次/d,用药28天。
转归:好转。
讨论:通过增加剂量,降低血压。