姜荣建医生 四川省人民医院 心内科
主诉:患者男性,52岁。因“头晕,心悸”入院。
现病史:患者于2013年2月27日因头晕、心悸来本院就诊。
既往史:高血压病史2年,最高血压165/_ mm Hg。服用苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药2年,血压控制于155/95 mm Hg。未服用抗血小板类、降脂和降糖药物。
体格检查:脉搏60次/分,呼吸25次/分,血压155/95 mm Hg。
辅助检查:心电图和胸部正位片检查提示正常。
诊断:高血压合并代谢综合征。
诊疗计划:行高血压降压及其他治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用14天。加用参松养心胶囊。
转归:稳定。
讨论:血压控制稳定,情绪稳定。