舒燕医生 四川省人民医院 心内科
主诉:患者男性,50岁。因“头晕,心悸,瘦弱”入院。
现病史:患者于2013年3月15日因头晕、头痛、消瘦、心悸来本院就诊。
既往史:有高血压病史,血压控制于150/95 mm Hg。血糖和血脂控制良好。
体格检查:脉搏51次/分,血压150/95 mm Hg。体重45 kg。颈静脉怒张,可闻及颈部血管杂音。
辅助检查:心电图和胸部正位片检查提示正常。
诊断:代谢综合征,高血压。
诊疗计划:行降压、调脂、制血糖治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用14天。氟伐他汀钠胶囊(来适可)40 mg,1次/d,用药14天。
转归:稳定。
讨论:病情稳定,待随访。