房室结双径路的诊断和消融
70%房室结折返性心动过速（AVNRT）患者刺激后表现出房室结双径路或多径路现象(前向传导曲线多数有跳跃现象)，但仍有部分患者无房室结前向传导曲线或呈连续性房室传导曲线，此时可通过一些方法如使用异丙肾上腺素诱发心动过速后进行电生理检查，很容易明确AVNRT的诊断。但这部分患者消融后如何判断终点？首先，对无前向传导曲线的患者给予异丙肾上腺素诱发，越是没有终点的患者给予诱发的条件越要加强；其次，存在连续性传导曲线的患者在消融后能看到传导曲线的特性发生改变，有的AH间期很长，消融后AH间期变短，提示已消融尾部的慢径路，另外还要加上诱发；最后，极个别既不是连续曲线，又不能诱发的患者，除非临床心电图特别典型，否则一定要注意排除房性心动过速和部分特发性VT。
少见类型的AVNRT电生理诊断及消融策略
临床出现的一些少见类型AVNRT包括快慢型、慢慢型、左侧慢快型AVNRT，这部分患者占10%。在诊断过程中，依靠基础的电生理检查与室上性心动过速如房性心动过速等进行鉴别诊断，如能排除室上性心动过速的诊断，则绝大多数患者可以用传统方法消融成功。据统计，快慢型、慢慢型、慢快型AVNRT患者消融右侧后延伸，98%均能消融成功，仅有2%的患者需要真正地进行左侧消融。左侧消融需在冠状窦近端标测和消融，部分需要穿过间隔，对着冠状窦和房间隔部靠冠状窦的附近向左侧后延伸进行消融。