Cost-Effectiveness of Outpatient Cardiac Monitoring to Detect Atrial Fibrillation After Ischemic Stroke
Hooman Kamel MD，Manu Hegde MD PhD，Derek R. Johnson MD，Brian F. Gage MD，MSc S. Claiborne Johnston MD PhD
Stroke.2010；41：1514.
背景和目的：在缺血性卒中后延长连续心电图检查的持续时间发现更多心房颤动的新病例，这是卒中重要的、可治疗的原因，但是这种方法的成本-效益不明确。所以，我们进行缺血性卒中后门诊患者心脏监测的成本-效益分析。
方法：在心房颤动患者（年龄为70岁、既往有卒中病史、无华法林治疗的禁忌证）的假设队列中，我们使用马尔可夫模型计算寿命成本和华法林治疗的有效性，使用荟萃分析确定门诊患者心脏监测的成果。
结果：门诊心脏监测在10 000例患者中发现44例新的心房颤动病例。在净成本为$440 000时，将获得34个质量调整生命年。所以，门诊患者心脏监测的成本-效益比可能为$13 000∕质量调整生命年。门诊患者监测在广泛模型输入的敏感性分析中仍然有成本-效益，包括在监测成本和成果变化时。
结论：通过识别从抗凝治疗中获益的阵发性心房颤动的患者，门诊心脏监测在缺血性卒中后广泛的模型输入中有成本-效益。最佳的持续时间和监测方法不确定。