女性,64岁,因“反复胸闷痛2月余”入院。 现病史:患者2月前无明显诱因下突发剧烈胸痛,向背部放射,伴冷汗、恶心,持续不缓解,心电图示:Ⅱ、III、avF导联ST段弓背向上抬高,诊为“急性下壁心梗”。急诊行冠造示右冠远段100%闭塞,回旋支中段40%狭窄,前降支中段70%狭窄,左室间隔支开口70%狭窄。在右冠远段植入一枚支架,术后予降压、调脂、抗凝、扩血管治疗。起病以来,饮食、睡眠尚可,二便正常,体重变化不明显。 既往史:有高血压病史10余年,目前服用络活喜、科素亚、倍他乐克,血压最高160/100mmHg。 查体:体温平,血压140/90mmHg。神志清,精神可,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音。心率70次/分,律齐,各瓣膜区未及病理性杂音。腹部(-),双下肢不肿。 辅助检查: 入院后查血尿粪常规、肝肾功能电解质、血糖、CK、CK-MB、CK-MM、cTnT、凝血功能、D-二聚体均正常范围内,甘油三酯稍高(3.31mmol/L),胸片无殊。 心电图:心率70次/分;Ⅱ、III、avF导联病理性Q波。 心超:各心腔大小正常范围,静息状态下左室下壁基底段收缩活动稍减弱,余室壁收缩活动未见异常,左室EF为60%;肺动脉不增宽。肺动脉血流图未见异常。 诊断: 1 冠心病,亚急性下壁心梗,PCI术后 2 高血压病 术后心电图较前无变化