反方观点：维生素D与CAD的关联：毫无意义的探索
　　近十余年有诸多因素被证明与CAD相关，如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、叶酸，尽管这些营养物质当时被认为有对预防冠心病有良好的前景，却都没能经得住随机试验的严格考验。同样，有关补充维生素D对CAD预防的临床试验数据也越来越无法令人信服。
　　维生素D与心房颤动无关
　　一项新的研究表明维生素D缺乏症并不增加心房颤动的风险。Michiel等对近3000例参与弗雷明汉心脏研究长达10年的中年和老年患者进行随访，发现有425例患者发生心房颤动。研究发现，血液中维生素D最高水平与最低水平的患者发生心房颤动的可能性并无差异。美国医学研究所新近发表的一项研究中对年龄在54~76岁之间的例数相当的男性和女性患者进行调查发现，大多数美国人均能获得足够的维生素D，并没有充分的证据表明，消耗更多的维生素D能提供更高的心血管效益。
　　维生素D与心血管事件无关
　　美国近期一项系统回顾研究表明，目前的试验数据尚不能说明死亡率和心血管危险的显著降低与维生素D相关。该研究今天6月15日表于The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism。研究者回顾了自2010年8月电子数据库中的随机试验，分别独立提取有关的研究特性、质量及转归，利用随机效应荟萃分析汇总各试验的相对危险度（RR）和加权平均差异。共检索到符合条件的51项中等质量的试验。分析表明，维生素D对患者重要转归（死亡RR 0.96，95%CI：0.93~1.00，P=0.08；心肌梗死RR 1.02，95%CI：0.93~1.13，P=0.64；卒中RR 1.05，95%CI：0.88~1.25，P=0.59）无显著影响。脂质成分、葡萄糖、舒张压／收缩压等替代转归指标无显著变化。
　　另外一项系统研究也发现，维生素D与CAD无关联。研究共调查了1997~1999年1073例受试者，平均年龄76岁；平均血清25（OH）D水平为42 ng/ml；平均血清1，25（OH）2D水平为29 pg/ml；平均血清甲状旁腺激素水平为46 pg/ml；而平均肾小球滤过率估计值为74 ml/min/1.73 m2。在平均随访的6.4年内，111例受试者死于CAD。高血清1，25（OH）2D水平呈现保护作用，高血清甲状旁腺激素则似乎可增加心血管风险。但是，对年龄及其他参数较正后，其相关性无统计学差异。研究表明只有当血清维生素D和甲状旁腺激素水平出现较严重的紊乱才可能影响到心血管死亡率。Jassal等的一项前瞻性研究显示，维生素D 水平与生活在阳光充足沙漠地区的老年人群的心血管死亡率无相关性。在阳光充足的南加州，老年人群中普遍存在肾功能异常及维生素D缺乏。
　　通常认为维生素D缺乏可通过增加糖尿病和高血压的发生来增加冠心病的风险，但是来自印度的一项临床研究却得出了不同的结论，该研究涉及了143例急性心肌梗死或冠状动脉造影证实的冠心病的患者组成的病例组以及70名健康志愿者组成的对照组，研究发现在病例组中25（OH）D的含量要明显高于对照组（OR 5.17，95%CI：2.62~10.12），说明高维生素D可能与冠心病的发生有关，而在另外一项病例对照研究中报道了179例急性心肌梗死的患者，结果表明25（OH）D增高同冠心病的发生呈负相关（OR 0.43，95%CI ：0.27~0.69）。
　　维生素D与代谢综合征无关
　　Christopherdg等对441例生活在南印度的亚洲印度人血清维生素D水平、胰岛素抵抗和代谢综合征之间的关联研究发现，仅1/4的受试者（27.9%）有代谢综合征，且女性发生率显著高于男性。65.6%的参与者有维生素D缺乏且31.1%有维生素缺乏症。多元线性回归中惟一显著的相关是在维生素D水平和β细胞功能之间。维生素D水平与空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗、收缩压或舒张压并无显著相关。在男性或女性中维生素D状态和代谢综合征（或其组分）之间亦无显著相关性。
　　Forman等对3项大型临床试验进行分析，得出结论：大剂量摄入维生素D并没有降低高血压的发生率。该作者分析了超过20万例受试者的信息，通过调查问卷的形式记录受试者的基线情况，日常饮食情况及健康状况，从而计算出每日维生素D的摄入量，将每日维生素D摄入量分成不同等级，并且记录随访期间（8~16年）高血压的发病情况，最终发现在调整其他危险因素后，每日摄入大量维生素D并不能减少高血压的发生。另外，Snijder等分析了≥65岁的1321例荷兰老年患者的血压和血中25（OH）D、甲状旁腺激素及血压的关系，发现同血压水平相关的是甲状旁腺激素而不是25（OH）D。
　　补充维生素D不能预防CA
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