《国际循环》： 临床研究显示，高血压、高血糖及高脂血症三者常并存，并相互作用、相互影响。您主持的CONSIDER研究观察了中国高血压患者多重心血管危险因素的患病及治疗情况。您能否从流行病学角度，给我们分析一下三者的关系并探讨一下三者相互关联的可能机制？目前血糖和心血管疾病间的关系，还有哪些问题未解决，未来研究的方向是什么？
赵冬教授：高血压、糖尿病、血糖代谢异常或血脂代谢异常，这些经常是合并存在的。我们经常叫它代谢综合征。代谢综合征的机制不是非常清楚，目前还在研究为什么这么多危险因素有这么高的聚集性。现在提出来最被认可的是认为过量的能量摄入，肥胖特别是腹部肥胖，腰围的增加，导致胰岛素抵抗，过度的和甘油三酯相关的食物，包括碳水化合物和脂肪的摄入过多，导致的胰岛素抵抗。像自由脂肪酸甚至直接的导致机体对于糖代谢利用率的下降，对脂代谢的代谢能力下降，对于血压控制有关的包括RASS系统，交感神经系统，细胞因子作用。这三个代谢的异常共同的根本原因目前没有明确的结论。但是胰岛素抵抗，自由脂肪酸和RASS系统的异常，都认为是导致最后结果的原因。肥胖是近20-30年国际上认为多重危险因素并存是重要的愿意。肥胖来源于吃得太多，动的太少。对于还有哪些问题没有解决的问题？我觉得今年UN将在9月份在美国纽约召开UN HIGH LEVEL MEETING，各国的首脑会将慢性病，包括糖尿病作为各个国家预防的政策。有100多名专家在LANCE杂志上发表了给UN首脑会议前期准备的建议。其中对于有多重危险因素人群的干预，用非常便宜药物的治疗是目前的研究方向。因为现在已经不是应不应该控制的问题，各个国家关注的是如何应对这样的多重危险因素。从临床上我们的研究发现，高血压病人中多重危险因素是普遍存在的，但是在临床治疗中还是以降压治疗为主。而对于血糖和血脂异常的干预，以及行为干预，包括吸烟、饮食、运动的异常指导都是非常不够的。所以我觉得这是目前需要解决的问题。
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