RASI+HCTZ单片复方制剂的优势
抗高血压联合治疗可有处方临时联合和固定剂量联合（单片复方制剂）两种途径。Wanovich一项调查（n=3367）显示，单片复方制剂组患者的依从性（药物持有比率，MPR）显著优于自由联合组（88% vs. 69%，P<0.0001）。STITCH研究显示，单片复方制剂起始治疗组6个月后血压达标率较单药加量或自由联合组高20%（64.7% vs. 52.7%，P=0.028）。同时还有研究显示，单片复方制剂与单药自由联合相比，可全面降低医疗费用。
氯沙坦/ HCTZ单片复方制剂循证医学证据丰富翔实
LIFE、RENAAL、OPTIMAAL 及HEAAL等大量研究证实了氯沙坦优秀的降压和靶器官保护效果，氯沙坦/ HCTZ单片复方制剂（海捷亚）的卓越疗效同样拥有丰富翔实的循证医学证据。2007年Junichi 一项研究表明，海捷亚可有效治疗坎地沙坦或氨氯地平单药治疗无效的患者，还显著升高血HDL水平。Coca A将固定配方氯沙坦100/HCTZ 25 mg用于中、重度高血压（新治患者BP≥160/100 mmHg；接受过高剂量单药治疗或标准剂量联合治疗，BP≥140/90 mmHg）患者，获得17/11 mmHg的降压幅度；同时其良好的谷峰比（>0.85）和平滑指数（1.2）保证了降压的平稳和24 h血压节律（图3）。Eto K对75岁以上、使用氯沙坦或HCTZ单药治疗未达标的患者予以氯沙坦/ HCTZ复方制剂治疗，24 h后即获得显著降压效果（图3），且未见任何代谢不良反应，显示出其用于老年高血压患者的有效性和安全性。
HEAALTH试验是在经使用RASI单药治疗未达标的亚洲高血压患者中进行的氯沙坦/ HCTZ复方制剂有效性、安全性评价研究，106例中国患者入选。结果显示，经氯沙坦/ HCTZ复方制剂治疗8周，血压达标率达73.5%，坐位血压（SiBP）较基线显著下降（图4）；合并肥胖（n=250）和左室肥厚（n=38）的患者达标率分别为71.6%和73.7%；微白蛋白尿自基线降低1.43mg/mmol； 总体依从性高达98.7%。此外，氯沙坦/ HCTZ复方制剂治疗4、8、12周后Framingham 卒中危险评分分别降低1.98、2.28和2.44。有力证实了对RASI治疗血压不达标的亚洲患者，换用氯沙坦/ HCTZ复方制剂是合适的替代选择。
小结
中国高血压人口庞大且仍在逐年增加，临床控制率极低；中国高血压发病机制特殊，盐敏感性高血压比例极高，适于RASI/HCTZ联合治疗，而氯沙坦/HCTZ单片复方制剂循证医学证据充分，降压和靶器官保护疗效确切、依从性好、耐受性佳，是非常适合中国乃至亚洲高血压人群的理想选择。
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