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non-HDL-C、TG、TC/HDL-C水平的升高将增加CHD患病风险 (黄晶 朱悫)
[2010/3/30 10:27:00]
 全文(共5页)

溶解型ST2对慢性心衰和左室收缩功能不全患者心源性猝死的预测作用

Soluble ST2 for Predicting Sudden Cardiac Death in Patients With Chronic Heart Failure and Left Ventricular Systolic Dysfunction

目的: 研究测定白介素-1受体家族成员之一的溶解型ST2(sST2)水平,能否鉴别具有发生心源性猝死(SCD)危险的心力衰竭 (HF)患者。

背景:对轻到中度慢性HF患者SCD的预测仍面临巨大挑战。研究发现sST2浓度在发生急性HF时增高并与患者长期结局的恶化相关,但sST2是否为SCD的预后指标目前仍不清楚。 

方法:MUSIC (MUerte Subita en Insuficiencia Cardiaca) 是一项历时3年的多中心门诊HF患者(NYHA分级II~III级,左室射血分数 45%)注册研究。对来自MUSIC的36例SCD患者和63例对照组患者(年龄、性别、左室射血分数均匹配)进行巢式病例-对照研究。入选时收集受试者的人口学统计学、临床、超声心动图、心电图、生化学等数据。 

结果:死亡患者的sST2浓度较对照组高(0.23 ng/ml [四分位区间0.16~0.43 ng/ml] vs. 0.12 ng/ml [四分位区间0.06~0.23 ng/ml], P = 0.001),且能预测SCD (+0.1 ng/ml, OR 1.39; 95%CI: 1.09~1.78,P= 0.006)。对于生物标志物联合指标,sST2或N末端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度均不高于源自受试者工作特征的切点值(分别为0.15 ng/ml 和2000 ng/l)的患者SCD发生率仅为4%,任一指标高于切点值的患者SCD发生率为34%,两者均高于切点值的患者SCD的发生率为71%(P < 0.001)。这种联合指标增加了多元回归模型的预测价值(P < 0.001)。 

结论:sST2浓度的升高对慢性HF患者发生SCD有预测作用,并对NT-proBNP水平提供补充信息。两种生物标志物联合应用可能会影响临床决策。


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