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高血压患者发生心血管事件的次序得以确定 CV Event Order of Hypertensives Identified
[2005/2/25 0:00:00]
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美国的临床学家已经确定了高血压人群最先发生的心血管(CV)事件的类型,他们希望这一结果会使新诊断的高血压患者的预防策略最优化。 已知高血压升高了许多CV事件的危险,如卒中、充血性心衰(CHF)、冠心病(CHD)、外周血管性疾病、CV死亡、终末期肾病及全因死亡。 然而,尚不清楚的是在发生高血压后哪些事件最可能出现。 Donald Lloyd-Jones(美国芝加哥西北大学)及其同事应用Framingham心脏研究的数据来评价发生高血压后最先出现的不同CV事件的危险。 研究了645例男性和702例女性共21年的数据,受试者自1977年后新诊断为高血压,但没发生过CV疾病,同时与相匹配的非高血压对照者进行了比较。 如在《Hypertension》杂志2005年第1期所显示的,新发高血压受试者最可能先发生CV事件,而不是先出现非CV死亡,CV事件和非CV死亡的发生率在男性分别是24.7% 和9.8%,在女性分别是16.0%和10.1%。 然而,首发的CV事件随年龄和性别而变化,Lloyd-Jones相信这一结果可能对一级预防策略有重要意义。 他们报告说:“对于女性和年龄较大的新发高血压受试者来说,高血压相关的CV事件(卒中和CHF)是占优势的首发事件。这样临床医生和患者可能想要把他们的主要努力特别集中在控制血压上,以降低这些亚组的卒中和CHF危险为目的。” 研究组接着说:“与之相反的是,对于年龄小于60岁的男性,其发生CV事件的几率几乎是发生非CV死亡的6倍,其最常见的首发CV事件与动脉粥样硬化性CHD相关(如心梗、不稳定性心绞痛)。” “因此,新发高血压的较年轻男性除了要控制血压外,治疗的重点要放在应用降胆固醇治疗和阿司匹林上,因为对于CHD的预防已有许多确切的数据。”
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