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2004年美国肾病学会第37届年会公布的一项大型研究结果显示，阿托伐他汀治疗看来没有明显降低伴有终末期肾病（ESRD）的2型糖尿病患者发生心梗或卒中的危险。 在这项“德意志糖尿病透析研究”或称为“4D试验”中，研究者应用20mg阿托伐他汀（n=619）或安慰剂(n=636)治疗了1255例进行血液透析的2型糖尿病患者，中位治疗时间为4年。 来自德国Wuerzburg大学门诊部的主要研究者Dr. Christoph Wanner说：“如同对一般人群的研究结果，阿托伐他汀对本研究人群也是非常安全和有效的，可使LDL平均降低41%，并在整个研究期维持疗效，这是该试验的好消息。” 他说：“保守的消息是主要终点－心脏死亡、非致死性心梗和卒中的联合发生率没有达到统计学意义。他汀治疗使危险降低8%，这一结果没有统计学显著性。” Dr. Wanner说考虑到最近CARDS试验（阿托伐他汀糖尿病协作研究）的结果－阿托伐他汀对没有进展到明显肾病的2型糖尿病患者有显著的心脏保护作用，本研究结果有点奇怪。 CARDS试验中阿托伐他汀降低急性冠脉事件发生率达36%，冠脉血运重建率达31%，卒中发生率达48%，死亡率达27%。 Dr. Wanner说：“4D试验的基本信息是2型糖尿病在病情进展的早期阶段应用他汀治疗，而不是在病情进展太晚的时候。” Dr. Wanner指出：“进展到终末期肾衰并靠长期血液透析维持的2型糖尿病患者在所有患者组中的心血管死亡危险最高。通常4年内10例中有7例死亡，那么对患者来说开始他汀治疗就太晚了。”

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