心血管疾病( cardiovascular diseases，CVDs )和2型糖尿病( Type 2 diabetes，T2D )是导致全球人口死亡和残疾的主要原因。这些疾病不仅降低了患病个体的寿命，而且造成了巨大的社会、心理和经济负担。多项研究表明，健康的饮食和生活方式可以降低CVDs和T2D的发病率。
较高的植物蛋白摄入量可有效改善代谢健康，降低CVD死亡率。最近，中国科学家回顾了现有文献，并进行了荟萃分析，以了解大豆摄入增加与T2D和CVDs风险之间的关系。该综述发表于《营养学》杂志。
该荟萃分析从PubMed、Medline、Embase、Web of Science等在线数据库获取相关信息，时间截至2022年10月14日。共纳入45篇文献，其中29篇文献符合纳入标准。T2D相关文献9篇，CVDs相关文献20篇。纳入的29项研究包括1，660，304名参与者，包括54，213例CVD事件和16，521例T2D事件。
大豆蛋白与动物蛋白的不同
大豆中含有丰富的植物蛋白，还含有卵磷脂、多不饱和脂肪酸、异黄酮和膳食纤维，同时包含存在于动物蛋白中的所有必需氨基酸。大豆蛋白的氨基酸组成不仅与人体必需氨基酸组成相似，而且含量充足。
尽管动物蛋白含有丰富的必需氨基酸，但它们含有大量的脂肪和胆固醇，是导致各种慢性疾病的因素。与动物蛋白相比，大豆蛋白的主要优点之一是不含胆固醇，并且支链氨基酸 (BCAAs) 和甲硫氨酸的含量较低。BCAAs的不规则代谢及其水平升高可能导致代谢紊乱，包括胰岛素抵抗和2型糖尿病、肥胖、心力衰竭和癌症。
大豆食品有发酵和非发酵的形式。发酵大豆食品具有抗癌、抗氧化、抗高血脂和抗炎特性，还可以预防骨质疏松症。存在于豆浆和豆腐（非发酵产品）中的异黄酮可能会在烹饪和加工过程中被破坏。这一发现表明，非发酵豆制品可能会降低大豆对心血管疾病和糖尿病的保护作用。
大豆蛋白如何影响T2D和CVD事件的风险？
既往一项研究明确了豆制品与心血管疾病和T2D间的关系。该研究指出了大豆可以保护个人免受T2D和CVD事件影响的一种可能的机制。低浓度的BCAAs和高蛋白含量，以及异黄酮、不饱和脂肪酸、豆甾醇和卵磷脂的存在，都与T2D、CVDs和卒中事件的低风险相关。
另有研究表明，大豆中的黄酮类物质，由于其抗氧化和抗炎特性，有助于降低心血管疾病和糖尿病的风险。此外，利用糖尿病小鼠进行的动物研究表明，大豆蛋白肽的摄入可以改善肌肉葡萄糖吸收和胰岛素敏感性，可降低血糖和甘油三酯水平，并纠正胰腺功能。
异黄酮是大豆的一种活性成分，具有增强血管内皮功能，并可降低血压和血糖。临床前和临床研究表明，异黄酮通过影响葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）和单磷酸腺苷激活蛋白激酶（AMPK）的磷酸化，积极降低心血管疾病和糖尿病风险。
大豆蛋白肽、卵磷脂和异黄酮通过多种机制改善脂质分布。例如，大豆卵磷脂中的磷脂酰胆碱通过溶解肠道中的胆固醇，降低肠道细胞吸收来调节脂质代谢。前期的研究还表明，卵磷脂通过阻断肠道胆固醇吸收和支持胆固醇排泄来降低血脂水平。
大豆卵磷脂已被用作功能性食品补充剂以改善血脂水平。豆甾醇是大豆中的一种植物甾醇，可改善血糖水平并具有降低胆固醇的作用。值得注意的是，这种植物成分可降低绝经后妇女患心血管疾病的风险。
大豆蛋白和异黄酮可降低胆固醇和甘油三酯水平，有益于全身代谢和心血管健康。大豆的不饱和脂肪酸，例如n-3长链多不饱和脂肪酸，可以改善血糖水平和胰岛素抵抗，同时还可降低卒中的风险。
多项研究表明，低BCAAs饮食可防止小鼠过早衰老、增强代谢健康并延缓衰弱。降低BCAAs饮食显著提高了小鼠的寿命和健康状态。据观察，食用豆腐和纳豆与CVDs、T2D和卒中的风险呈负相关。如前所述，发酵豆制品中含有较高水平的氨基酸、多肽等具有高抗氧化特性的分解产物。未来，大豆蛋白肽和异黄酮可能作为糖尿病和心血管疾病的替代治疗。