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ACC中国之声丨袁晋青、赵雪燕团队:ARC-HBR出血定义在PCI患者中5年事件风险的预测价值,一项来自中国大样本真实世界的研究
[2023/3/6 14:00:34]
 全文(共1页)

编者按:在2023年美国心脏病学年度科学会议(ACC)暨世界心脏大会(WCC),中国医学科学院阜外医院袁晋青、赵雪燕团队的一项研究成果进行了Poster壁报展示,赵雪燕主任医师报道了在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的冠心病患者中,出血风险学术研究联盟(ARC-HBR)出血定义对5年心血管事件的预测价值。

 

 

研究背景与目的

 

ARC-HBR定义被指南推荐用于识别接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的高出血风险患者。然而,ARC-HBR定义的长期预后价值仍不清楚。

 

研究方法

 

10,724例连续接受PCI治疗的患者被纳入研究。出血终点是BARC 2、3或5出血。缺血终点为全因死亡和主要不良心脑血管事件(MACCE)。

 

研究结果

 

最后有10,699名患者纳入了分析。经过5年的随访,HBR患者发生BARC 2、3或5出血的风险是非HBR患者的1.735倍(危险比[HR]:1.735,95%置信区间[CI]:1.327-2.270)。同时,研究还发现HBR患者全因死亡的风险是非HBR患者的2.758倍(HR:2.758,95%CI:2.163-3.517),MACCE风险是1.296倍(HR:1.296,95%CI:1.135-1.480),均明显高于非HBR的患者。

ARC-HBR对BARC 2、3或5出血(C统计量:0.526,95% CI:0.510,0.542)、全因死亡(C统计量:0.560,95% CI:0.540-0.580)和MACCE(C统计量:0.510,95% CI:0.504-0.517)均显示了5年事件的预后判断价值。在进一步分析中,使用年龄调整的模型,结果显示BARC 2、3或5出血(C统计量:0.573)、全因死亡(C统计量:0.694)、MACCE(C统计量:0.535)的预测价值均有所提高。(表1)

 

研究结论

 

ARC-HBR对PCI人群的长期事件具有统计学意义上的5年出血,全因死亡和MACCE的预测价值。年龄调整后的ARC-HBR模型可适度提高ARC HBR的预测价值。

 

研究者评论

 

ARC-HBR定义被目前指南推荐用于识别接受PCI治疗的高出血风险患者,在本项大样本真实世界的5年随访中。我们看到符合ARC-HBR定义的PCI人群,5年随访时,不但出血风险增高,而且全因死亡和MACCE风险也同时增加。同时,我们对模型进行了年龄调整,调整后的模型进一步提高了ARC-HBR对事件的预测价值,更适合中国PCI人群风险评估。

 

 

专家简介

袁晋青教授

主任医师,医学博士,博士研究生导师。

精通心血管病临床诊治,擅长冠状动脉介入治疗、冠心病药物治疗、血脂调控、急性心肌梗死救治。主要研究方向为PCI术后的抗血小板治疗,强化调脂治疗的基础和临床研究,急性冠脉综合症的炎症因子的相关基因差异和蛋白表达。

先后发表论著百余篇,并在ACC、CIT、CHC等国际重大会议上进行交流。主编和参编临床专著包括《急性冠状动脉综合征》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》、《冠心病介入治疗并发症的防治》等。

美国FACC, 欧洲FESC, 中国老年医学会心血管病学分会副会长,白求恩精神研究会心血管分会会长,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任,中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会副主任委员,海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委,中华心血管病杂志通讯编委,中国循环杂志编委等。

 

专家简介

赵雪燕教授

主任医师,博士研究生导师,MD,FACC,FESC。现任中国医学科学院阜外医院 心血管病老年医学中心副主任,干部病区副主任(主持工作)。

研究方向冠心病有关血栓、出血、炎症、标记物领域的研究;动脉粥样硬化及血脂相关的遗传学研究;老年心血管病研究等。近5年内第一作者及通讯作者累积发表SCI文章累计影响因子超过80分。参加ESC Late-Breaking Science会议发言,并多次在欧洲心脏病大会(ESC)、美国ACC、AHA、美国TCT大会进行口头或壁报学术交流。

学术任职:1.中国老年医学学会心血管病分会:总干事及常务委员;2. 中国医师协会心血管转化医学分会:委员;3. 北京健康教育协会慢性病管理专业委员会:常务委员;4. 中国老年心血管病防治联盟:委员;5. European Heart Journal中文版青年编委;6. 白求恩精神研究会心血管分会:副秘书长;7. 中国医药教育协会重症医学专业委员会:常务委员;8.中国医疗保健国际交流促进会,心血管病精准医学分会:委员




 
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