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AHA2022丨Fontan术:术前血流动力学、开窗术与住院时间的关系
[2022/11/11 21:57:12]
 全文(共1页)
本研究使用多中心儿科心脏网络数据集,旨在评估与Fontan开窗术使用相关的因素以及术前血流动力学背景下开窗术对Fontan术后住院时间(LOS)的影响。
 
研究中心通过允许关联脱敏的STS和IMPACT数据的数据共享协议参与研究。纳入2010年至2020年接受Fontan 手术且导管插入术< 1年的2-6岁儿童患者。多变量逻辑回归用于评估与开窗相关的因素。全模型协变量包括中心、心室形态、Fontan类型(LT与ECC)、Fontan年龄、性别、种族和血流动力学变量。Fontan术后LOS通过血流动力学变量的开窗状态进行分析。
 
队列包括702例患者(7个中心)。患者接受Fontan术的中位年龄为3.4岁,其中465例使用开窗术(66.2%)。在多变量模型中,开窗术使用相关因素包括中心(P<0.0001)、Fontan类型(LT:OR14.1,P<0.0001)和心室形态(P=0.007)。增加血液动力学变量(平均肺动脉压、舒张末期压和肺血管阻力指数)并没有改善模型(图1)。虽然开窗术与LOS下降独立相关(P=0.04),但探索性分析表明这种获益在平均肺动脉压mPAP ≥ 13mmHg时最显著(P=0.001)。
 
图1. Fontan开窗术相关因素
 
研究表明,Fontan开窗术的使用存在广泛的中心变异性,且术前血流动力学也无法解释。开窗术与较短的术后LOS独立相关,但其中Fontan导管术前mPAP ≥ 13 mmHg的患者获益最大。
 
 
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