10月25日，由北京心脏学会、大连心脏学会联合举办的首届房颤手术带教周第二场活动于GWICC2022会议第二天继续精彩呈现！中国房颤导管消融的领路人、首都医科大学附属北京安贞医院的马长生教授亲自带教哈尔滨医科大学附属第一医院尹德春教授。上午尹德春教授作为第一助手，配合马长生教授完成一例持续性房颤Marshall静脉化学消融联合“2C3L”术式（双侧环肺静脉隔离联合顶部线、二尖瓣峡部、三尖瓣峡部消融）。下午，尹德春教授作为术者在马长生教授、郭雪原教授指导下完成阵发性房颤右肺静脉的单圈隔离。两场手术结束后，我们邀请到了尹德春教授来谈谈今天活动的体会。

 

今天顺利完成了两台手术，您有什么感想？

 

非常感谢北京安贞医院马长生老师及马长生教授团队的所有老师，还有我们哈尔滨医科大学附属第一医院的李悦院长、李晶洁主任，能够到安贞医院这么优秀的电生理中心学习，非常感谢他们。更难得的是能够在长城会这一国内顶尖学术交流平台汇报我的学习情况，这是一个非常宝贵的锻炼和历练的机会。今天的病例是一个左肺共干的阵发性房颤，我完成了从房间隔穿刺、左房建模到右肺静脉隔离的过程，共干的左肺静脉是由我的助教老师北京安贞医院郭雪原教授帮助我完成。在这里我想说，还有很多电生理专业的同道，有的老师可能基础比我好，有的老师可能和我一样，还有一些可能将来也要从事房颤的导管消融，正走在成为独立术者的路上。马老师给我这个机会，让我借助长城会的平台向大家展示房颤消融的培训过程，也是想告诉全国热爱电生理的年轻人，经过规范的培训，我们都能够逐步成长为一个优秀的独立术者。今天的手术，我突破自己顺利完成了右肺静脉的单圈隔离，也希望在半年以后，我能够像马老师期望的那样，独立完成完整的房颤消融手术。

 

在学习手术的过程中，您遇到最大的困难是什么？

 

我之前做基础研究工作比较多，在来安贞学习之前，断断续续的跟台经历大约2年，能够完成房间隔穿刺、左房建模和肺静脉定口。在学习过程中，最大的困难是对左房的解剖没有深入的体会，另外对导管的掌控能力欠缺，不能做到逐点移动。虽然今年年初我已经在哈医大一院主任的指导下开始操作，但更多是主任让怎么做自己就跟着怎么做，对导管的掌控和解剖的理解还远远不够。再就是对整个手术流程的掌握不够规范。

 

今天的活动是否能够帮助您解决学习过程中的困难？

 

导师一对一带教的模式就要比自己摸索具有非常明显的优势。马主任一边手术一边指导手术操作技巧，这样才能真正学到高手的手术思路和关窍。我虽然也看过很多手术，但如果老师不告诉你，那可能就需要很高的悟性，或者有了自己的实战经验才能看懂。马主任手术就在我旁边，每进行一步，都给我做详细的说明，给我们做了很好的演示。比如手术过程中标测右肺的Gap，马主任会逐点标测，找到最早的靶点后再进行消融，这个过程能帮助我们这些学员非常快速的进步。如果靠我们的悟性，可能看10台不如跟马主任讲解的1台手术。

 

这台手术我完成了右肺静脉“画圈”，解剖没有共干的左肺复杂，左下肺的前壁是比较难到位的，而且定口的深度、导管操控的稳定性，对我来说都是比较难掌握的。通过马长生老师和郭雪原老师一对一、手把手的带教讲解，我比以前更加有体会，更知道这个导管应该怎么操作。其实在今天的手术之前，我在模拟器上演练过很多遍，每天晚上也都会在脑海里思考、演练手术过程，每一个步骤都想的很明白。但在真正的实战操作中，可能脑子跟不上CARTO系统屏幕的变化，手上的操作就不那么灵活了。所以，要解决这个问题，一方面是要靠实战，二是要更加熟练，三是好的老师指导能够帮助你快速跨越学习瓶颈。

 

 

除了手术技术以外，您还有什么其他收获吗？

 

保证安全是手术最重要的环节。如果不经过规范的训练盲目上台 ，可能会有非常大的安全隐患。我来安贞学习有1个月时间了，虽然我不能独立完成一台手术，但我能够最大限度的保证手术的安全。因为我知道什么叫规范，也就是马主任强调的安全倍增。这对一个医生来讲，是最重要的素质。

 

另外，马主任尤其强调人文关怀，这非常有教育意义。马主任会在开始消融后壁时提前镇痛，随时和患者交流。虽然都是很小的点，但就是这些细节会有非常大的好处。一方通过交流让我们对患者情况更加了解，另一方面患者的舒适也会帮助手术更加流畅地进行。

 

 

“房颤手术带教周”与您之前参加过的其他手术演示活动有哪些区别？

您是否有超出预期的体会？

 

传统手术演示更多的是高手过招，就像“华山论剑”，各家电生理中心展示自己的独门绝技，很多都是非常疑难复杂病例。对于像我们这些正走在成为独立术者的路上的人，可借鉴的内容相对较少。房颤手术带教周非常适合我们这些初学者，这种模式能够使更多人获益，毕竟站在云端的顶尖术者是非常少的。

 

您有什么话想送给正在成长中的初级术者？

 

房颤导管消融学员的基础各不相同，我之前觉得我的水平不足以成为独立术者。但经过在安贞学习的这一个月，特别是这次房颤手术带教周活动，我坚定了这份信心。

 

在学习房颤的过程中，我自己的体会是一定要有一个好的培训体系。昨天我也关注了长城会房颤手术带教周南京陈明龙教授团队的培训过程，今天经过马老师团队的培训更加深有体会。我们最后能够做到什么程度，一方面要靠个人的付出，另一方面与个人的悟性也有一定关系。但现在全国各大中心都在马主任领导下培养房颤消融术者，通过长城会这些平台，我们也有更加便捷的途径向全国的各大电生理中心学习，这对我们热爱电生理的年轻人来说是一个非常好的机会。我对将来成为独立术者是有信心的，也希望观看这个节目的同道，无论电生理基础如何，我们都应该有信心。只要我们用心去思考，去复盘，多跟老师交流，老师们也很愿意去教你。我相信通过苦干加巧干，一步步地进阶，我们都能够独立完成手术，完成CDQI的术者晋级，成为优秀的独立术者。

 

您将来也会是房颤手术的带教老师，

经过此次活动，在“为人师”方面您有什么新的体会？

 

我觉得安贞医院的培养模式非常好，我现在就在做笔记。希望回去以后在迅速成长的同时，继续和安贞医院保持紧密的联系，和其他学员一起持续学习，帮助更多像我一样希望成为独立术者的人，早日实现自己的梦想。我经常和哈尔滨的同道讲，马主任这么用心地指导每一个新手学员，这是我完全没有想到的。来之前我觉得能远远地看一眼马老师就非常好了，但现在，马主任的每一台手术我都能听到详细的讲解，还配有助教手把手地指点你、帮助你，我的感激之情难以言表。我以后也会这样对我的学生，我相信我也能成为一个好老师。

 

 

房颤手术带教周活动将从10月24日持续到10月30日，明天（10月26日）将由上海市第一人民医院刘少稳教授团队和广东省人民医院薛玉梅教授团队的专家进行带教，欢迎持续关注！

 

 

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