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ISH 2022丨SPYRAL HTN-ON MED试验36个月结果、COVID-19对健康成人动脉壁的影响
[2022/10/18 15:41:38]
 全文(共1页)
2022年第29届国际高血压学会(ISH)科学会议于10月12~16日在日本京都召开,《国际循环》精选了2篇口头报告,分别关于SPYRAL HTN-ON MED试验36个月的血压长期降低结果,以及COVID-19对健康成人动脉壁的影响。
 
SPYRAL HTN-ON MED试验36个月结果:去肾神经术后晨、夜间血压长期降低
 
 
昼夜血压升高与卒中等心血管事件的风险增加相关,顽固性高血压者尤其危险。在SPYRAL HTN-ON MED试验中,比较了服用≥3种降压药物且血压仍不受控制的患者,接受经导管去肾交感神经术(RDN)与假手术后36个月的晨、日、夜间血压变化。
 
SPYRAL HTN-ON MED试验纳入服用1-3种抗高血压药物后高血压仍未得到控制的患者,入选标准为诊室收缩压≥150 mmHg且<180 mmHg,诊室舒张压≥90 mmHg,24小时平均收缩压≥140 mmHg且<170 mmHg。符合入组标准的患者(n=80)以1:1的比例随机分组接受RDN治疗(n=38)或假手术操作(n=42)。36个月时收集不良事件和血压测量结果,以评估RDN术的长期安全有效性。采用协方差分析比较RDN和假手术后患者的血压变化差异。
 
RDN组和假手术组患者基线服用抗高血压药物数量分别为2.13±1.40和1.98±1.14(P=0.59),36个月时,两组抗高血压药物处方数量分别为3.03±1.20和3.05±1.43(P=0.76)。两组36个月内均少见主要不良事件,未见肾动脉再干预或主要血管并发症。36个月时,RDN组和假手术组的基线晨(上午7:00-9:00)、日(上午9:00-晚上9:00)和夜间(凌晨1:00-6:00)服用3种或以上抗高血压药物的患者,收缩压测量值相似(图)。然而,与假手术组相比,RDN组晨、夜间收缩压自基线显著降低(晨:- 23.9 vs. -8.0 mmHg,P=0.029;夜:-20.8 vs. -7.2 mmHg,P=0.001(图)。两组日间收缩压差无明显差异(-19.6 vs.-13.7mmHg,P=0.13)。
 
 
SPYRAL HTN-ON MED试验36个月结果表明,与假手术组相比,RDN组服用至少3种抗高血压药物的患者晨、夜间收缩压明显降低,提示当心血管事件风险最高时,RDN具有显著获益。
 
Fit@4COVID队列研究横断面分析:COVID-19对既往无合并症、接种疫苗的年轻成人动脉僵硬度的影响
 
 
尚不清楚COVID-19急性感染幸存者的长期结果,尤其是对心血管系统的影响。考虑到病毒对动脉壁产生的影响,COVID-19是否对血管老化有负面调节作用,加速动脉硬化和血管内皮功能障碍,从而导致一生中心血管风险增加,成为亟待研究的问题。
 
Fit@4COVID队列研究横断面分析,主要目的是通过测量脉搏波传导速度(PWV)来确定COVID-19对动脉僵硬度的影响,从而评估是否存在早期血管老化(EVA);次要目的包括研究SARS-CoV-2感染对颈动脉脉搏分析波(PWA)测量的血液动力学参数的影响。
 
研究者对既往有SARS-CoV-2感染史(COVID-19组)和无感染史(对照组)的受试者进行颈股脉搏波传导速度(cfPWV)和PWA评估。各组的年龄和性别相匹配。采集血样以确认此前暴露于SARS-CoV-2,并用于研究受试者的免疫和炎症特征。
 
共60例受试者,平均分入两组,平均年龄20±1.0岁。在人体测量、社会人口统计学和临床特征方面,两组间未见显著差异。观察到两组间PWV存在显著差异(对照组:5.84±0.33 m/s,COVID-19组:6.19±0.47 m/s;P<0.01),即使在校正平均动脉压后差异依然明显(P=0.019)。中心收缩压也有显著差异(对照组:106.40±9.27 mmHg,COVID-19组:115.00±11.23 mmHg;P=0.012)。COVID-19组肱动脉收缩压、中心脉压和肱动脉脉压也都高于对照组。
 
Fit@4COVID数据的横断面分析结果支持SARS-CoV-2对动脉壁的相关影响,即使在轻度COVID-19的健康年轻成人中也是如此。COVID-19对心血管系统的长期影响仍有待证实。
 
 
参考文献:
 
[1] Kazuomi Kario et al. Long-term Reduction in Morning and Nighttime Blood Pressure after Renal Denervation:36-Month Results from SPYRAL HTN-ON MED Pilot Trial. ISH 2022 Oral 190.
 
[2] TELMO PEREIRA et al. COVID-19 and Arterial Stiffness in vaccinated young adults without prior co-morbidities:a cross-sectional analysis of the Fit@4COVID cohort study. ISH 2022 Oral 227.
 
 
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