最新发表于Journal of the American Heart Association的研究表明，患有心房心脏病的老年人，即使在症状出现之前，患痴呆症的风险也可能高达35%。研究者约翰霍普金斯大学医学院神经病学系医学博士Michelle C. Johansen介绍，这一发现可能为新的干预策略提供基础，进而帮助阻止痴呆症的发展。
研究背景与简介
这项研究的作者指出，以左心房大小和功能异常为特征的心房心脏病与卒中和心房颤动（AF）的风险增加有关，而且由于卒中和AF都与痴呆风险增加有关，因此，研究心房性心脏病是否与痴呆有关很重要。如果是这样的话，他们推断，下一个问题是这种联系是否独立于AF和卒中，而这一新研究表明确实如此。
对于这项分析，研究人员对参加第5次随访（2011~2013年）的社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的参与者进行了前瞻性队列分析。在他们的第5次、第6次和第7次临床随访期间，ARIC参与者被评估为认知能力下降，患有痴呆症。
他们研究了生活在四个美国社区的5078名老年人的不同人口：马里兰州华盛顿县，北卡罗来纳州福赛斯县，明尼阿波利斯西北郊区，密西西比州杰克逊。超过三分之一（34%）的人患有心房性心脏病（平均年龄75岁；59%为女性；21%为黑人），763名参与者患上了痴呆症。
研究人员发现，心房性心脏病与痴呆显著相关（校正后的风险比[aHR]，1.35 [95%CI：1.16~1.58）。
如果ARIC参与者至少有以下一项，他们认为他们患有心房性心脏病：ECG导联V1中的P波终末力> 5000?mV·ms；NTproBNP> 250?pg/ml；或经胸超声心动图左心房容积指数≥34?ml/m2。
当研究人员通过至少两种生物标志物而非一种生物标志物来定义心脏病时，患痴呆症的风险甚至更高（aHR=1.54，95%CI：1.25~1.89）。然而，作者指出，这是一项观察性研究，不能建立因果关系。
芝加哥拉什大学医学中心Clifford Kavinsky医学博士认为，还需要做更多的研究才能令人信服地证明心房心脏病会导致痴呆。他称：“这些发现在试图从一般意义上理解心功能不全如何导致痴呆方面具有启发性，我们都知道心力衰竭会导致痴呆，但现在我们发现这可能与心脏上腔功能障碍有关”。
未解决的问题和困惑
Clifford Kavinsky医学博士指出，但我们仍不清楚是什么在调解这种联系，谁处于危险之中，以及如何预防增加的风险。研究人员列出了“ARIC筛选过程可能遗漏了无症状AF或无症状脑梗死”的局限性。人们普遍认为预防心脏病很重要，原因有很多，其中一个原因是认知能力下降。他说，这项研究有助于确定“即使是心脏上腔的功能障碍也会导致痴呆症的发展。”
这项研究扩大了转向预防心脏病的必要性，更具体地说是心房功能障碍，并指出许多心房功能障碍是由潜在的高血压和冠状动脉疾病介导。
研究人员通过一系列全面的神经心理学测试评估了所有参与者的认知能力下降，并采访了一些患者。他们指出，痴呆症的诊断是根据计算机诊断算法的测试结果生成，然后由专家根据《精神疾病诊断和统计手册》以及美国国立卫生研究院概述的标准做出决定。
参考文献
1.Atrial Cardiopathy Linked to 35% Higher Dementia Risk - Medscape - Aug 19， 2022
2.Michelle C.Johansen，Wendy Wang，Michael Zhang，etal.Risk of Dementia Associated With Atrial Cardiopathy: The ARIC Study.Journal of the American Heart Association. 2022;11:e025646