2020年初，全世界范围内暴发新型冠状病毒肺炎。口罩作为一种卫生用品，在新冠疫情的防控中发挥了重大作用。从2020到2022年，我们已经戴了三年口罩。但口罩也带来了一些不便，尤其是对吸烟者。吸烟是导致心血管疾病的危险因素，今天将分享一篇研究，看看吸烟、佩戴口罩与心血管疾病三者之间有什么关系？
《欧洲预防心脏病学杂志》发表一篇研究，称与不戴口罩相比，在佩戴外科口罩时，抽传统香烟或不可燃香烟会导致呼出的一氧化碳含量增加，从而导致血管功能受损的风险加倍。
这项研究由来自希腊雅典国立卡波蒂斯坦（Kapodistrian）大学的Ignatios Ikonomidis教授领衔，共招募了40名传统卷烟吸烟者、40名不可燃香烟使用者和40名年龄和性别相似的非吸烟者。他们都是大学医院的医务人员，平均年龄45岁，其中72%是女性，已知都没有患心血管疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏疾病、心房颤动等可能会影响血管功能的疾病。
不可燃香烟，也称为“加热不燃烧”或“加热”烟草制品。与不同卷烟不同，不可燃香烟的温度一般在300℃以下，烟草含量比可燃香烟少，它可以提供含有尼古丁的可吸入气溶胶，在产生香烟口感的同时减少有害物质。而电子香烟是将雾化器中的烟油雾化，不在该研究范围内。
研究人员对参与者进行了三次评估，测量其深呼吸后呼出的一氧化碳和血管损伤标志物（脉搏波速度，增强指数和收缩压）。基线评估是参与者在睡后的清晨，没有口罩的情况下进行，获得长时间不吸烟后的数值。之后被随机分配到在医院佩戴口罩八小时早班结束时，或院外没有佩戴口罩的八小时后进行第二次评估。然后参与者在早班后离开医院的8小时不佩戴口罩，或下午医院轮班期间佩戴口罩八小时后进行第三次评估。参与者在测量前至少1小时不吸烟。
评估过程中，吸烟者在口罩和非口罩期间都吸食了类似数量的可燃或不可燃香烟。
如表1所示，在传统吸烟者中，呼出的一氧化碳从基线时的百万分之8.00ppm增加到没有口罩时的12.15 ppm以及有口罩时的17.45 ppm。在不可燃吸烟者中，呼出的一氧化碳从基线时的1.15 ppm增加到没有佩戴口罩的1.43 ppm以及佩戴口罩的2.20 ppm。在不吸烟者中，呼出的一氧化碳在基线，佩戴口罩和未佩戴口罩期间没有差异。
表1.基线检查时、使用和不使用口罩时三组的临床特征和血管损伤标志物
此外，研究结果还发现，在可燃和不可燃吸烟者中，与不戴口罩相比，戴口罩时所有血管损伤标志物（脉搏波速度、增强指数和收缩压）都更高，而在不吸烟者中，三次评估时期的血管标志物没有差异。
研究者说
研究作者Ignatios Ikonomidis 教授说：“该研究表明，在COVID-19大流行期间我们需要长时间佩戴口罩，因此吸食任何烟草制品都将变得更加危险。”
虽然研究显示在佩戴口罩时，与传统吸烟者相比，不可燃香烟使用者基线一氧化碳水平较低，血管损伤标志物水平较低。然而研究结果还显示，与不佩戴口罩时期相比，佩戴口罩期间吸食任何烟草产品都会进一步损害血管功能，部分原因可能是一氧化碳或富含尼古丁蒸汽的再吸入量更大。
研究结果提示，所有吸烟者应尽早戒掉吸烟习惯，尤其是在常常戴口罩的今天，更要警惕吸烟对人体产生的进一步危害。此外，研究者表示，有必要随访在戴口罩期间升高的血管损伤标志物对心血管病的影响。
参考
Ignatios Ikonomidis， et al， The effect of smoking on exhaled carbon monoxide and arterial elasticity during prolonged surgical mask use in the COVID-19 era， European Journal of Preventive Cardiology， 2022;zwac101，