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EuroPCR2022 | 3年GSR结果:去肾神经支配后血压降低能否减少临床事件?
[2022/5/23 10:31:07]
 全文(共1页)
编者按
 
近日,EuroPCR 2022于法国-巴黎盛大开幕,全球心血管领域的专家学者们带着最新的研究成果进行展示、交流,其中大会的Late-Breaking重磅专场相继公布了几十项最新临床研究,现就Global SYMPLICITY Registry(GSR)研究和大家一起学习。
 
为什么开展这项研究?
 
Global SYMPLICITY Registry(GSR)是对接受去肾神经支配术(RDN)治疗的未控制高血压的真实世界患者进行的最大和最长随访研究,记录了Symplicity RDN系统的长期安全性和有效性。
 
射频(RF)RDN后长期血压(BP)降低如何影响与高血压相关的临床事件需要进一步评估。
 
采用目标(治疗)窗内的时间(TTR)评估患者血压得到控制的时间比例,这是心血管事件的独立预测因素
 
我们会学到什么?
 
通过评估RF RDN后TTR对心血管结局的影响,并评估改善血压控制的相关风险降低。
 
GSR是一项前瞻性、开放标签、单臂、多中心、观察性研究,连续入选5000名未控制的高血压患者,运用Symplicity ?(Flex 或 Spyral)RF RDN系统处理。迄今为止,已有3077名患者入组(如表1示)。
 
表1.患者入组及随访情况
 
研究是如何进行的?
 
血压、抗高血压药物和临床结果在RDN后的3年内进行评估。
 
为评估患者的TTR,从基线到随访的连续收缩压测量值是线性内插坐标。
 
使用诊室OSBP≤140或24小时ASBP≤130 mm Hg的最大值计算患者在目标收缩压(SBP)下花费的时间(%,天)。
 
从基线到6个月的患者TTR用于为逻辑回归模型提供信息,以预测TTR如何影响6~36个月之间的MACE率。
 
表2.患者基线特征
 
研究结果如何?
 
分析显示,在这项包含3000多名RDN患者的最大登记研究中,3年期间诊室和24小时SBP显著降低。
 
TTR是对BP控制的既定评估,可预测MACE,与平均SBP和BP变异性无关。
 
在不增加抗高血压药物的情况下,RF RDN与3年内TTR的改善有关。
 
TTR与心血管事件(包括 MACE、心血管死亡、心肌梗死和卒中)的风险显著降低相关。
 
RDN可能是一种有吸引力的辅助方法来降低未控制的高血压患者的血压。
 
TTR增加10%(0~6个月)与MACE减少16%(6~36个月)相关。
 
RF RDN后在目标血压范围内花费更多时间的患者心血管事件更少,包括卒中、心肌梗死和心血管死亡。
 
图1. 3年期间血压持续下降
 
图2. 不依赖药物的血压下降
 
图3.3年安全事件结果
 
图4.较高的TTR与6~36个月的CV事件减少相关
 
总之,3年GSR结果评估了RDN后血压降低是否影响临床事件的发生率,确定目标范围内的TTR是否可预测RDN患者的MACE减少,并评估了TTR变化如何影响大型Global SYMPLICITY Registry中MACE率的逻辑回归模型。结果观察到,SBP连续3年呈降低趋势(诊室:-16.7 mm Hg;24小时:-9.0 mm Hg)(图1),RDN后3年TTR增加到35%。TTR增加10% 0~6个月与CV事件风险显著降低 6~36个月相关(图4),而RF RDN后持续的血压降低预示临床事件的显著减少。
 
END
 



 
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